医学界(jiè)有句谚语叫“外科(kē)不治癣,内(nèi)科不治(zhì)喘”,哮喘病一直(zhí)都是(shì)世(shì)界(jiè)医界的老大难。该病最让人头(tóu)痛的就(jiù)是发病急、病情重,一发病就呼吸急促,甚至喘不过气,直接威胁(xié)生命。所以,哮喘患者(zhě)不(bú)管走到哪里都要随身携带应急药物(wù)。
许多(duō)哮喘患者不(bú)敢参加体育(yù)锻炼(liàn),常(cháng)常处于(yú)“静止”状态,时间一长,不仅免疫力下降,肺功能减退,且心理健康也(yě)会受影响,变得焦(jiāo)虑、压抑(yì)、恐惧。这些显然对哮(xiāo)喘治疗不利,实(shí)际上,在缓解期进(jìn)行科学(xué)适当(dāng)的(de)运动对哮喘(chuǎn)患者来说是(shì)安全(quán)有益的(de)。
国外学者(zhě)·相关研究
英国阿伯丁大(dà)学的(de)M.托马斯(M. Thomas)博士及其同事曾在《胸科》(Thorax)杂志上报告了一项前(qián)瞻性随机研究结果,该研究共纳入183名健康状况不良的哮(xiāo)喘(chuǎn)患者,这(zhè)些患者被随机(jī)分(fèn)组接受三(sān)期由理疗师指导的呼吸训练或者接(jiē)受护士培训(xùn)。
结(jié)果发现,与开始相(xiàng)比,一个(gè)月后两组(zǔ)患者的生活质量问卷调查评分都有所改(gǎi)善,且(qiě)程(chéng)度类似。六个月(yuè)时,组间差别明显,呼吸训练组(zǔ)效(xiào)果卓著(组间差别0.38,P=0.01),在(zài)医(yī)院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定(dìng)表中的焦虑(平均差-1.05, p = 0.02)和抑郁(yù)(平均差(chà)-0.75, p = 0.03)评分上(shàng)呼吸训练组的(de)结果远超对(duì)照组, 而(ér)且在(zài)肺过度换气问卷调查(chá)中也改善(shàn)明显(xiǎn)(平均差-3.16, p = 0.005)。
(国内(nèi)同类研究:重症哮喘患者呼吸训练12周后体征指(zhǐ)标对比)
如今, 越(yuè)来越多的新(xīn)兴研究和临床结论表明,呼吸训练是非常适合哮喘患者(zhě)的(de)运动(dòng)方式(shì),其有助于保(bǎo)持(chí)增加呼吸肌(jī)的力(lì)量,保持肺组(zǔ)织(zhī)的弹性,增加肺活量,改善肺(fèi)脏的通气和换气功能,从而提高患者的抗病能力和对环境的适应能力。以下介绍几种适(shì)合哮喘患者的呼(hū)吸训(xùn)练方式。
腹式呼吸法(fǎ)
方法(fǎ):坐(zuò)稳(wěn),腰(yāo)挺直,双手置(zhì)于大腿上,胸(xiōng)部及以上充分放(fàng)松。呼气轻(qīng)轻收(shōu)缩腹部,把口唇缩(suō)成吹笛子样,经口呼(hū)气,其(qí)目的是使声(shēng)门缩小,气管内保持较高气压以促进狭窄(zhǎi)的小(xiǎo)支气管进(jìn)一步通气。经鼻吸气,腹部(bù)自然鼓(gǔ)起(qǐ),保持上半身(shēn)放松。整个呼吸(xī)过程不要屏气(qì)。
3~6min/次。合理训练会使呼吸逐渐趋向平稳缓慢。若过(guò)程中感到胸闷、气促或(huò)头昏脑涨,大都由于(yú)用力太(tài)大(dà)、动作不(bú)协调或屏气的缘(yuán)故,暂停(tíng)休(xiū)息后继续。
长呼(hū)吸(xī)法
方法:站(zhàn)立,肌(jī)肉放松(sōng),经鼻吸气,经口呼气。先练深长呼(hū)气,直(zhí)至把气呼(hū)尽(jìn)后自(zì)然吸气。吸气(qì)要(yào)求有入腹感,呼与(yǔ)吸时间比为2∶1,以不(bú)头昏为(wéi)度(dù)。为了增(zēng)加通气量,宜取慢(màn)而深的(de)吸气(qì)形式,以每分(fèn)钟16次(cì)为宜。
行(háng)走呼(hū)吸法
方法:经(jīng)鼻静(jìng)静吸气,经鼻子轻(qīng)轻呼(hū)气,用手捏(niē)鼻屏息(xī),步行10到(dào)15步,停(tíng)下来,松(sōng)开鼻子,恢复鼻呼吸,等待(dài)30~60秒后,重复上述动作(zuò),病情(qíng)稳定(dìng)的话可增加步数,以(yǐ)坚持10分钟(zhōng)为基础。
器械训练法
据文献及研(yán)究表明,渐进(jìn)阻(zǔ)荷吸气(qì)肌训练能有(yǒu)效增强(qiáng)膈肌肌力及(jí)耐力,是最(zuì)有效(xiào)的(de)训练模式。在呼吸训(xùn)练中,初始阈值压力大于 30%MIP~50%MIP 对于(yú)呼吸肌的(de)改善更显著。
方(fāng)法(fǎ):遵循医嘱或判断(duàn)自身体能情况(kuàng),选择(zé)乐鱼和赛客呼吸(xī)训练器的(de)手(shǒu)动或自动模式分(fèn)别进行呼气和(hé)吸气训(xùn)练。一(yī)开始训练时可选择级别较低的阻抗值(zhí),待(dài)训练一段(duàn)时间呼吸(xī)耐力得(dé)到提升(shēng)后再逐步(bù)加大(dà)阻抗(kàng)。
总言之,呼吸训(xùn)练对哮(xiāo)喘(chuǎn)患者的(de)益处毋(wú)庸置疑,但(dàn)训练本身(shēn)也可能会(huì)诱发哮喘(chuǎn),因此关键要(yào)控制训练的强(qiáng)度及(jí)时常,正确(què)的方法加上持之以(yǐ)恒、常(cháng)年不辍,方能得到显著效果。