大量案(àn)例和科研调查(chá)表明,部分新冠感染(rǎn)者的症(zhèng)状可能会持(chí)续几周甚至几个(gè)月(yuè)的时间,而轻症患者中,包括没有基础疾病的年轻(qīng)患者和儿(ér)童(tóng),也可能会留下后(hòu)遗症,这些症状长(zhǎng)期影响新冠(guàn)康复者的生活和工作。后遗症主要表现为部分患者出现肺脏纤维化,其次是呼(hū)吸困难、关节疼痛、胸(xiōng)痛、失去嗅觉和味觉、头痛、肌肉酸(suān)痛、脱(tuō)发(fā)、腹泻、厌食等。
在损伤早期,肺部会出现肺间(jiān)质病变(biàn),累(lèi)及肺(fèi)泡上皮细胞及(jí)肺(fèi)血管,影响(xiǎng)人体氧气和二氧化碳的交换。这时患者会(huì)出现低氧血症、憋气等症状。若病情进一步发展,则(zé)会出现肺部渗出增多,转为痰液,患者表(biǎo)现为(wéi)咳痰,大量(liàng)的黏液痰栓会(huì)造成(chéng)肺(fèi)脏实变,引发出血,渗出物被周围组(zǔ)织吸收(shōu)的过程以(yǐ)及(jí)炎症修复(fù)过程会导致肺间质纤维(wéi)化(huà)逐渐形成。
不过,大家不必过度担(dān)心,大部分新冠肺炎病人在一两周内就能够康复。少数重型或(huò)危(wēi)重(chóng)型患者恢复的(de)时间(jiān)可能会相对延长(zhǎng),且目(mù)前观察到(dào)的一部分重型和危重型患者(zhě)出院后肺纤维化通过后期积极的康复举措(cuò)是可实(shí)现逆转的。
2021年初,新(xīn)冠疫(yì)情再次袭击(jī)京畿之地的石家庄,河北素来中医(yī)药底蕴深厚,现已全面(miàn)介入石(shí)家(jiā)庄疫情。1月18日,石家庄市第(dì)五(wǔ)医院抗疫(yì)一线的(de)医护人员积极发挥我国传(chuán)统医学优势,借助中医养生操“八段锦(jǐn)”,帮助新冠肺炎治愈(yù)患者改善体质,加速呼吸(xī)康复,顺利度(dù)过集中(zhōng)医学观察期。
路透社(shè)1月21日报(bào)道,俄罗斯莫斯科一处临时医(yī)院里的医生,带着新冠肺炎患者打起了太极。医(yī)生(shēng)兼(jiān)太极教练Alexander Aliev表示,“我们在这使(shǐ)用的(de)是抗击肺结核(hé)和其(qí)他肺部疾病的(de)方法(fǎ)。我(wǒ)们使用太极来达到(dào)呼吸练(liàn)习,再(zài)加上医疗辅助设备,可以加快患者(zhě)的康复速度(dù),以最大限度地减少康(kāng)复过程中的并(bìng)发症和康复后可能遗留的并发(fā)症(zhèng)。”
相较(jiào)于以上两种需要(yào)医护人员亲身带练的方式,对于目前大部分居(jū)家隔离的恢复期患者,我(wǒ)们更加推荐(jiàn)尊崇钟南山院士(shì)团(tuán)队提出(chū)的新冠病毒肺炎的(de)“4S呼吸康(kāng)复原(yuán)则”,结合武汉市第一医院呼吸科团队研讨出的呼吸康(kāng)复相关(guān)指南进(jìn)行康(kāng)复运动。
这套呼吸操从“简单(Simple)、有(yǒu)效(xiào)(Satisfy)、安(ān)全(Safe)和节省(Save)”的(de)4S原(yuán)则出发,分为卧位(wèi)、坐(zuò)位,立位三(sān)种体位,患者可根据(jù)自己(jǐ)耐受的舒适度,来调整每个动作的幅(fú)度及次数至最大运(yùn)动量(liàng)。
轻症患者呼吸操
01 调整呼吸状态
两脚(jiǎo)分开比肩稍(shāo)宽,两臂(bì)自然下垂(chuí),头略后仰。
两肩胛骨向内收拢,同时深吸(xī)气,屏气几秒钟,放松(sōng)同时缓慢呼气。
02 上肢配(pèi)合呼吸
两脚分(fèn)开与肩同宽,两臂屈肘,双手虚握拳平放胸(xiōng)前(qián)。
两拳逐(zhú)渐(jiàn)松开掌心向上(shàng),两臂柔和地向上直举,眼(yǎn)跟随两(liǎng)掌上举而向上看。
两(liǎng)手逐渐下(xià)降,下降时(shí)逐渐(jiàn)握成虚拳,手指稍用力恢(huī)复预备姿势。上举时吸气(qì),下降(jiàng)时呼气。
03 侧弯(wān)腰运(yùn)动(dòng)
两脚分(fèn)开与肩同宽,双手叉腰(yāo)。
腰(yāo)部左右侧弯,右侧弯(wān)时右臂伸向下方,左侧弯时左臂伸向下方,侧(cè)弯时呼气(qì),直腰(yāo)时吸气(qì)。
04 腹式呼吸训练
坐位两脚开立,与肩同宽。
深吸气时头(tóu)微上(shàng)仰,两(liǎng)手置于腹前(qián),当(dāng)呼气终末(mò)时双手按下(xià)腹部帮助呼气。
呼吸(xī)操禁忌症
1、合并肺大泡,气胸,心,脑,肾(shèn)等严重器质性(xìng)病变或功能不全者。
2、急危重症,急性发作期患(huàn)者。
3、精神及思维(wéi)异常无法配合者。
4、任何运动都宜适度为(wéi)主(zhǔ),如有不适应(yīng)立(lì)即停止。
温(wēn)馨(xīn)提示
1、每个动作做(zuò)4-5组,以不引起疲劳等不适为度。
2、对于活动中出现不适感,如呼吸(xī)困(kùn)难、胸痛(tòng)、头晕及视物不(bú)清等,及时(shí)暂停并休息。
3、对(duì)于体能较差不能维持站位的建议(yì)进行卧位和坐位训(xùn)练,坐位(wèi)不能完成从卧位开始。
4、对于糖(táng)尿病患者,建议在餐(cān)后1小时以(yǐ)后开始活动,活动中出现头晕、出冷汗等症状及时暂停(tíng)活动,并且监测血糖。
5、近期血压(yā)偏高者,避免活动过快,并减少活动量。
6、存在低血压的患者,建议增加(jiā)双手(shǒu)快速握(wò)拳-放松(sōng)活动,活动中避免快速从卧位转移到坐位或者站立位。
重症患者呼吸(xī)操
第一个(gè)动作:模拟抗重(chóng)力体位,是(shì)上肢的抓(zhuā)握运动。上肢握拳之后(hòu)往后伸,靠近肩关节(jiē),保持(chí)住。几秒钟之后回来。
第二个是(shì)蝴蝶技(jì)术(shù)。手抱(bào)头后,吸(xī)气(qì)扩胸,呼气回(huí)位。
第(dì)三(sān)个是下肢运(yùn)动,足跟不离开床(chuáng)面,缓慢向臀(tún)部滑动,保(bǎo)持(chí)中立位活动到中(zhōng)末端,然后勾脚尖,感到轻(qīng)微的(de)牵拉感时(shí)保持住,几秒钟后回到原位,换另外一侧(cè)运动。
第四个动作,是(shì)踝泵运动(dòng)的屈伸动(dòng)作(zuò),也就是我们(men)说的勾(gōu)脚尖和蹦脚(jiǎo)尖(jiān)。
最后一个环绕动作,就是脚顺时针旋转360度(dù),然后逆时针旋转360度,然后换一只(zhī)脚。(tips:每(měi)个动作重复(fù)八次)
除了各医疗专家团队(duì)为新冠患者(zhě)康复(fù)训练精心设计的(de)呼(hū)吸操以外,这台在新(xīn)冠病毒第一次席卷华夏大地时就上过CCTV1《焦点(diǎn)访谈》疫情一线直播的乐鱼和赛客便(biàn)携式肺功能检测仪更(gèng)是有目(mù)共睹的新冠肺炎患者的呼吸(xī)康复利器。
在《焦点(diǎn)访谈》节目视频中,武昌医院ICU主任徐亮医生为(wéi)记者介绍了这款仪(yí)器是如何检测病人的肺功能(néng)情况(kuàng)。“一呼(hū)一吸”间就可得到精准的肺功能检测数据(jù),有了这款产(chǎn)品,患者不需(xū)要到科室排(pái)队,在病(bìng)房就可(kě)以完成检测,这样(yàng)可避(bì)免患者接触性交叉感染,医(yī)生第一时间掌握最新(xīn)数据。
同时,这款便携式肺(fèi)功能(néng)检(jiǎn)测仪可结合(hé)“乐鱼和赛客呼吸康复管(guǎn)理系统”对患(huàn)者进行床旁呼吸康复训练,帮助一线医生应用云平台对患者呼(hū)吸康复状况进行实时远(yuǎn)程(chéng)管理,更准确地判断(duàn)患者的(de)病情恢(huī)复(fù)情况(kuàng),进行高效(xiào)的康复训练指(zhǐ)导,实现医患云(yún)联动。
新冠病毒流(liú)行期间的饮(yǐn)食建议
《中华医(yī)学会肠外肠内营养学(xué)分会》给出了新冠(guàn)肺饮(yǐn)食(shí)营养的专家建议,主要有(yǒu):
1、每天摄入高蛋白质类饮食,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果,在平时的基(jī)础上加量;不吃野(yě)生动物
2、每天吃(chī)新(xīn)鲜蔬菜和水果,照平时的基础上加(jiā)量
3、适量多(duō)饮水,每天(tiān)不少(shǎo)于1500ml
4、食物种类、来(lái)源及色彩丰富多样,不要偏食,荤素搭(dā)配;每(měi)天不少于20种食物
5、营养不足时(shí),老人(rén)及(jí)慢性消耗性基础疾病患者,建议增(zēng)加商业化肠内营养剂;每天额(é)外(wài)补充不(bú)少于500大卡
6、新冠肺(fèi)炎流行期间不要节食,不要减重
7、新冠肺炎(yán)流行(háng)期间,建(jiàn)议适量(liàng)补充复(fù)方维(wéi)生(shēng)素,矿物质及(jí)深海鱼油等保(bǎo)健食品(pǐn)
8、规律作息(xī)及充(chōng)足睡眠,每天(tiān)保证睡眠(mián)不少于7小时
9、开展(zhǎn)个人类型体育锻炼,每天累计时(shí)间(jiān)不少于(yú)1小时,不参加群体性体(tǐ)育活动
新冠病毒流行(háng)期间的心理防护
1、科学认知疫情防控:
要从官(guān)方的(de)渠道去了解信息,客观理性(xìng)的认识疫(yì)情(qíng),相信(xìn)党和国家采取的有力措施,相(xiàng)信疫情是可控(kòng)的。做好(hǎo)防疫配合,戴好口(kǒu)罩、勤洗手,开窗通风、不聚(jù)会等。不要相信、传播网传的小(xiǎo)道消(xiāo)息。
2、合理(lǐ)安排居(jū)家生活:
可以跟家里(lǐ)人进行一些健身活动,小游戏等休闲活动,或(huò)整理以(yǐ)前(qián)没有整理(lǐ)好的文档(dàng)、照片,规(guī)划接下来的工作和生活(huó);和(hé)家人一起分享家庭计划和娱乐等(děng)。
3、正视负(fù)面情(qíng)绪影(yǐng)响:
充分认识到情(qíng)绪的重要性,负面情绪会(huì)给我们身体、心理(lǐ)带来(lái)负面的影响,心慌、头(tóu)痛等躯体不适,严重的(de)睡眠问(wèn)题,甚至免疫力(lì)下降。因此,我们要正视(shì)自己出现的不良情绪,要学习觉察(chá)和评估自己所处的情绪状态。
4、管理不良情绪状态:
学习管理情(qíng)绪很重(chóng)要,可以尝试转移自己的(de)注意力(lì);与家(jiā)人(rén)交流(liú)表达自己的情(qíng)绪;以适应的放松活动如做深呼吸(xī)、肌肉放松、适宜的(de)运动等(děng)释(shì)放情(qíng)绪;最重(chóng)要(yào)的是要保持心态平和,积(jī)极乐观的心态看待疫情,看待生活(huó)。
5、自(zì)觉问题严(yán)重要求助:
感觉到自己有较严重(chóng)的(de)症(zhèng)状,对自己(jǐ)造成(chéng)了明显的负面影响,要及时(shí)寻求帮助。可以与家人、朋友(yǒu)交流,寻求心理的支持;也可(kě)以向(xiàng)心理(lǐ)卫生专业人士寻求心理援(yuán)助,拨打心理热线、网(wǎng)上寻求(qiú)心理咨询,必要时可以去(qù)精神专(zhuān)科门诊。
(部分专业素(sù)材来源(yuán)武汉市第一医院,侵(qīn)删(shān))