导言（yán）：“痰”作为呼吸（xī）道内（nèi）每（měi）天都会产生的生理性或病理（lǐ）性分泌物，常被人们视为最肮脏（zāng）的体液之一，在路上看到都会绕开（kāi）走。但很多人不知道的（de）是，这千人千面的痰（tán）液（yè）实则是一张“病情名片”。铁锈色（sè）、黄绿色（sè）、黑（hēi）色（sè）、粉红色（sè）、红（hóng）色、果酱（jiàng）色，五颜六色的痰（tán）液背后暗藏玄（xuán）机。纾（shū）解排痰困扰的前（qián）提是，先弄懂：你是（shì）什么“痰”？

1 识破「痰」的疾病暗（àn）语

① 痰色信号

痰色区别（bié）是（shì）肉眼可见的评估气道疾病的（de）有效标志，也是提示细菌入侵的“警报器”。观察每日（rì）咳出的痰色，如（rú）有逐日（rì）加深现象则意（yì）味（wèi）着（zhe），气道（dào）炎（yán）症或其他呼吸病症（zhèng）有加重的嫌疑，长期（qī）加深并（bìng）出现咳痰困（kùn）难的（de），将（jiāng）对肺部（bù）功能造成进一（yī）步的损害。

② 粘度信号

各类（lèi）形状痰的粘度排序是“脓性痰（tán）>粘（zhān）脓性痰>粘液痰”。出现脓性痰是首先考虑是否为细（xì）菌感（gǎn）染，粘液痰则可能（néng）为（wéi）感染类疾（jí）病，包括病毒感染（rǎn）等。

我们需要悉知的（de）是（shì），当痰的粘度提高（gāo）后，呼吸（xī）道的（de）自体粘膜（mó）清除率也会（huì）自然下降，意味着人体排痰能力减弱。

2“五（wǔ）字诀”帮你轻松排痰（tán）

01 “湿”

以“超声雾化（huà）”为主要形式湿（shī）化气道，使水（shuǐ）分及药（yào）物能靶向抵达终末细小的支气（qì）管，促进痰液咳出。可使用（yòng）：生（shēng）理盐水+抗菌药物（wù），在距口鼻10cm左右处或口腔内（nèi）做深呼吸疗法。（需（xū）在医生处方指导下使用）

02 “翻（fān）”

使用“一人翻身法”，勤帮（bāng）患（huàn）者翻（fān）身（shēn），首先（xiān）确保（bǎo）各（gè）种导（dǎo）管安置得当，叮嘱患者仰卧于（yú）床榻（tà），双手置（zhì）于腹（fù）部（bù），两腿屈曲（qǔ）。在患者两膝间（jiān）、胸部、后背部放置软垫后，护理人（rén）员（yuán）将患者肩部、臀（tún）部及双下肢循序移（yí）至床沿（yán），轻推患者转向（xiàng）对（duì）侧。

注：移动（dòng）及翻转患者时不可拖拽，防止擦伤皮肤。颅脑术后患（huàn）者翻身（shēn）时（shí）需额外注意保护患者头部，动作前先评估患者病情，操（cāo）作时观察生命体征（zhēng）。

03 “拍”

叩击（jī）排痰分为手动拍痰和（hé）机械排痰两种，是通过（guò）叩击患者胸（xiōng）或背部来间接振（zhèn）动附在肺泡周围与气管（guǎn）壁的痰（tán）液，以松动痰液（yè），诱发排痰。

（1）背（bèi）部叩击（手动）

高（gāo）频率双手叩击法较传统的单手叩击法（fǎ）的叩拍面积更广泛，患者舒适度更（gèng）高，能提高患（huàn）者血（xuè）氧（yǎng）饱和度，改善（shàn）缺（quē）氧（yǎng）情况的作（zuò）用，帮（bāng）助患（huàn）者将痰液排出（chū）。（具（jù）体操（cāo）作（zuò）方法（fǎ）见下方视频）

注：叩击拍痰法对脑出血、肺栓（shuān）塞、咯血、近（jìn）期肋骨骨折、颅内术后（hòu）7天内、生命体征不稳（wěn）定的患者禁用。

（2）机（jī）械排痰

在使（shǐ）用手（shǒu）动叩击拍（pāi）痰手段的基础上增用体外振荡排痰仪可以缩短肺（fèi）感（gǎn）染患者的恢复周期（qī）及住（zhù）院（yuàn）天数，弥补人工（gōng）叩击（jī）对护理者体力（lì）消耗大的（de）不（bú）足。

具体方法：患者取半卧位，腹部（bù）放松，护理（lǐ）者将振（zhèn）荡排痰仪校取（qǔ）至合适（shì）档位，并将其内置雾化接口连接，患者双手放（fàng）置胸廓，吸气时感受胸廓扩张（zhāng），用力吸气后屏气3s，随后含紧训（xùn）练（liàn）器咬（yǎo）嘴呼（hū）气（qì）4-6s; 恢复正常呼吸控制（zhì），叮（dīng）嘱患者（zhě）上（shàng）胸（xiōng）部和肩部保持（chí）放松状（zhuàng）态，尽量使用下胸部和膈肌来完（wán）成呼（hū）吸，重复（fù）以上训练8次; 最后移开咬嘴，用力（lì）呼气，哈气或咳（ké）嗽3次（cì），以（yǐ）清除痰液。

04 “咳”

不论患者（zhě）采用何（hé）种方式辅（fǔ）助排（pái）痰，建立正确有效的咳嗽机制都是十（shí）分（fèn）必要的，由自体发起的有力咳嗽（sòu）动（dòng）作不仅能起到拍痰（tán）作用，还能帮助患者改善（shàn）通气，保持（chí）呼吸（xī）道通畅。（正确（què）咳嗽方式见下方视频）

注：有（yǒu）伤口者或（huò）颈椎损伤者，在锻炼有（yǒu）效咳嗽时应在医护人员指导（dǎo）下增加额外保护操作。当患者咳嗽训练出现气促、痰液梗阻情况时（shí），应立即（jí）采取（qǔ）吸痰吸氧举措。

05 “药（yào）”

对于使用上述方法（fǎ）仍然无法排出痰液的（de）患者，可在医生（shēng）处方指（zhǐ）导下使（shǐ）用祛痰药物，但严禁将祛痰药与强效镇咳（ké）药（yào）合用，避免痰液堵住（zhù）气（qì）管，以下为常用（yòng）的祛（qū）痰药（yào）剂。