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谈(tán)哮喘(chuǎn) | 秋季“刺(cì)客”来袭,“安全盾牌”打造不能松懈

栏目(mù):呼吸科普 发布时间:2023-09-22

“雷暴(bào)哮喘”

前阵子频登热搜,

引起了较大(dà)的关注(zhù),

雷暴天气只是引(yǐn)起哮喘的诱因,

其(qí)根本原因是花粉过敏引起(qǐ)的哮喘。

对于哮喘患(huàn)者(zhě)而言,

秋季可(kě)谓是(shì)多事(shì)之秋,

秋季是哮喘发病(bìng)的高(gāo)发期,

除(chú)了花粉过敏外,

还有不少因(yīn)素也会引起哮喘发(fā)作。


秋季哮(xiāo)喘高发原因


哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,这种(zhǒng)慢性炎症(zhèng)与气道高反应(yīng)性相关,通常出现广泛而(ér)多变的可逆性呼气气流受限(xiàn)。哮喘发(fā)作时,气道肌肉收缩变窄,由(yóu)于(yú)突发炎症(zhèng)和黏(nián)液分泌到气道中(zhōng),气道肿(zhǒng)胀(zhàng),进一步收窄气(qì)道,导致进入(rù)肺部的空气减少,患者需(xū)要更用力(lì)的(de)呼吸(xī),进而表现出喘息、咳嗽、胸闷等状况(kuàng)。


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冷空气、温差变化大是哮(xiāo)喘(chuǎn)的诱(yòu)发因素。秋(qiū)季气(qì)温逐渐(jiàn)降低,昼夜温差(chà)大(dà),身(shēn)体免疫力低下时(shí),患者呼吸道(dào)的(de)抵御功能也会下降,这(zhè)时较容易发生呼吸(xī)道感染进而诱发哮喘。

过敏原增(zēng)多也是诱(yòu)发(fā)哮喘发作的(de)另一大因素。秋季也是花(huā)粉传播的高峰期,气候相(xiàng)对干燥(zào),空气湿度较小,有(yǒu)利于花粉、草籽、尘(chén)螨等过(guò)敏原的传(chuán)播。


认识哮喘的不同分类


咳、痰、喘常被认为(wéi)是哮喘必(bì)备(bèi)的症状,但并不是所有(yǒu)的(de)哮喘都具(jù)备这3种症状。哮喘分为典型(xíng)性哮喘和(hé)不典型哮喘。所谓的典型性哮喘(chuǎn)是指病(bìng)人有典型的反复发作喘息、气(qì)急,胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发,这也(yě)是说的典型性哮喘会出现咳(ké)痰喘的症状。

而(ér)不(bú)典型(xíng)性哮喘是指哮喘(chuǎn)症状不(bú)明(míng)显,刺激性干咳(ké)、胸闷等其(qí)他症状比较(jiào)明显的哮喘。不(bú)典型性哮喘(chuǎn)包括胸闷变异性哮喘(chuǎn)、咳嗽变异性哮(xiāo)喘等。

胸闷(mèn)变异性哮喘:一(yī)种不典型(xíng)哮喘(chuǎn),起病隐匿,以胸闷(mèn)作为唯一或主要症状,但没有反复发作的(de)喘息、气促(cù)等典型的哮喘(chuǎn)表(biǎo)现。

咳嗽变(biàn)异性哮喘:被喻为(wéi)不喘的哮喘,患者通常无(wú)明显喘息、气促等症(zhèng)状,但存在气道高反应。主要表现为刺激性干(gàn)咳,夜间及凌晨明显,可由感冒、冷空气、灰尘及油烟等诱发或加重。咳嗽变异性哮喘症状跟感冒(mào)类似,不同的是咳嗽变异性哮喘持续时间在两(liǎng)周以上,且吃普通感冒药没有缓解。


防治哮喘发作(zuò)


01
正确认识哮喘(chuǎn)

想要更好地防治哮(xiāo)喘发作,很重(chóng)要的(de)一点在于提高(gāo)哮喘(chuǎn)疾病的认识。认(rèn)识内(nèi)容包(bāo)括哮喘的诊断(duàn)、治疗原则、缓解(jiě)与(yǔ)控制药物的(de)差别、药物(wù)不良(liáng)反应、预(yù)防症状及急性发(fā)作、如何识别哮喘加重,应该采取什么措(cuò)施、何时/如何寻求医疗服务和治(zhì)疗并发(fā)症等(děng)。正(zhèng)确认识哮喘后,能够更好地配合医生(shēng)进行治疗和预防,达到(dào)减少哮喘发作(zuò),维持长(zhǎng)期(qī)稳定,进(jìn)而提高生(shēng)活质量。


02
不可擅自停药

哮喘是一种(zhǒng)慢性呼吸系统(tǒng)疾病(bìng),目前没有(yǒu)能够根(gēn)治的方(fāng)法,但通(tōng)过规范化的治疗(liáo)可以有效控制症状。根据临床表现,哮喘可分为(wéi)急性(xìng)发(fā)作期、慢(màn)性持续期,临床控制期,其中(zhōng)临床控制期是没有任(rèn)何的临床(chuáng)症(zhèng)状和(hé)体征(zhēng)。

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但即使没有出(chū)现症(zhèng)状也要(yào)规范(fàn)化(huà)用药,症状消失并不(bú)代表已经痊愈,其炎(yán)症依然存在,若擅自减药、停药,可能(néng)会导致炎症加重,哮喘反复发作。因此哮喘(chuǎn)患(huàn)者需遵从(cóng)医(yī)嘱,在医生的指(zhǐ)导下(xià)规律服药、复诊(zhěn)。此外(wài),哮喘患者应备有哮喘(chuǎn)缓解类药物,并随(suí)身携带,以防哮喘发作。


03
避(bì)免(miǎn)接触(chù)过(guò)敏原

过敏原(yuán)是诱发过敏性哮喘的关键因(yīn)素,有明确过敏原的患者应尽可能脱离过敏原(yuán)。在室(shì)内活动时,应定期进行通风、打(dǎ)扫卫生,保持空气洁净,以免(miǎn)尘螨滋生。同时减少户外活动,或(huò)外出前及时关注(zhù)花粉浓(nóng)度与气(qì)象条件变化(huà),佩戴(dài)好口罩,减少过(guò)敏原的暴露。


04
避免受凉感冒

秋季气温多(duō)变(biàn),哮喘患者要根据气温变(biàn)化及(jí)时增减衣(yī)物(wù),防止受凉(liáng)。同时秋季流感多发,哮(xiāo)喘(chuǎn)患者需减少出入公共场所,尽量避免与感冒患者(zhě)接触。


05
监(jiān)测病情变化(huà)

PEF(呼(hū)气流速(sù)峰值)监测(cè)是判断哮喘病情最常用的方法。通过测量PEF值,并与(yǔ)个人PEF最佳值进行对(duì)比,判(pàn)断是否有(yǒu)急性发作先兆,进而(ér)及时干预(yù)减少(shǎo)哮喘(chuǎn)发作。PEF 值测定后要记(jì)录(lù)在哮喘日记中(zhōng),哮喘日记除了(le)记录PEF 值外,还要记录(lù)天(tiān)气(qì)、饮(yǐn)食(shí)内(nèi)容、运动、药物使用、症(zhèng)状等,有助于医生评估病情,及时调(diào)整治疗(liáo)方案,也可有效预防和减少哮喘发作的次数。

目前市面上(shàng)有(yǒu)部分呼吸训(xùn)练器就(jiù)具(jù)备PEF测量、哮喘(chuǎn)日记记录的功能,就如(rú)乐鱼和赛客小鲲呼吸训练器,其搭配呼吸部落APP,可实现(xiàn)哮喘患者自(zì)我管理(lǐ)的(de)数字化完整路径,为患者提供有效管理工(gōng)具(jù)和个性(xìng)化服(fú)务,涵盖(gài)哮喘健(jiàn)康教育、自我监测(cè)管理、呼吸康(kāng)复指导,帮助患(huàn)者更(gèng)好地了解(jiě)哮喘(chuǎn)进程,提高患者药(yào)物依从性,所(suǒ)有数据(jù)实时上传云端(duān),方便医(yī)生远程监(jiān)控并改善治疗方(fāng)案,控制哮喘症状,避免急性(xìng)发作。

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呼吸部落(luò)哮喘管理界(jiè)面


06
呼吸功能锻炼

许多哮(xiāo)喘患者因哮喘(chuǎn)反(fǎn)复发作,而(ér)导(dǎo)致肺(fèi)活(huó)量和心肺功能明(míng)显下(xià)降,这时(shí)可进行呼吸功能(néng)锻炼。呼吸功能锻炼可改善哮喘患者的(de)肺功能,提高肺活量,减轻喘息、气促、胸(xiōng)闷、气短的症(zhèng)状。

呼吸功能锻炼包括缩唇(chún)呼吸、腹式(shì)呼吸(xī)、呼(hū)吸肌训练(吸气(qì)肌训练、呼气肌训练)等(děng)。目前已有研究证实,哮喘患者(zhě)进行吸气肌力训练可使呼吸肌力、运(yùn)动能力、日常生活活动(dòng)、健康相关的生活(huó)质量(liàng)得(dé)到改善,并使(shǐ)呼吸困难和疲劳感进一步下降(jiàng)。


参(cān)考文献(xiàn):

[1] 中华医(yī)学会呼吸病(bìng)学分会哮喘学组. 支气管(guǎn)哮(xiāo)喘防治(zhì)指南(2020年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 轻度支气管哮喘诊断与治(zhì)疗中国(guó)专家(jiā)共识(2023) [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(9) : 880-896. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230311-00126.

[3] Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 May;38(3):198-203.


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