药（yào）到病除是很多人对疾病治疗效果的期（qī）待，但（dàn）事实往往不尽（jìn）如人意。很多（duō）慢（màn）阻（zǔ）肺患者一开始会存在侥（yáo）幸心理，吃了药（yào）症（zhèng）状一有缓解，就停药，症状一严重，就用药。其实，这（zhè）种（zhǒng）做法是不正确的，慢阻（zǔ）肺治疗是需要长期用（yòng）药。

进展性（xìng）发展的不可逆的（de）气流受（shòu）限是慢阻肺病理生理特征，气（qì）流受限（xiàn）主要（yào）是（shì）患者气道内的慢（màn）性炎（yán）症反复发（fā）作，从而（ér）引起（qǐ）小气道（dào）管壁增（zēng）厚（hòu）、纤维化改变，气（qì）道阻（zǔ）力增加（jiā），进而引发（fā）胸闷、气喘、呼吸（xī）困（kùn）难等临床症（zhèng）状的发（fā）生（shēng）。

慢阻肺稳（wěn）定期使用药物治疗能起到扩张气道，降低气道（dào）阻（zǔ）力，缓（huǎn）解呼（hū）吸气（qì）流受限的症状，减缓（huǎn）慢阻（zǔ）肺的恶化趋（qū）势，减（jiǎn）少（shǎo）急（jí）性加重的（de）频率和严（yán）重程度等效果。

慢阻（zǔ）肺并不能根治，稳定期（qī）慢阻（zǔ）肺症状有所缓解（jiě），只能说（shuō）明阶段性的治（zhì）疗是有效的，并不能代表（biǎo）疾病（bìng）已经（jīng）治愈。

同时，用药（yào）治疗具有时（shí）效（xiào）性，如慢阻肺（fèi）患者使用短效支气管（guǎn）扩张剂后，效（xiào）果可持续4-8小时，使用长效支气管扩张剂后（hòu），效（xiào）果可（kě）持续（xù）12-48小时。因此若贸然停药的话（huà），会使得气道回到原来（lái）阻（zǔ）塞的状态，气道（dào）阻力增（zēng）加，呼出气体就会受到影响，长此以往，肺功能也会随之（zhī）下降，即使再次经过治疗，也无（wú）法恢复到原来的水平。

有些患（huàn）者出于节俭的（de）习惯，觉得天天用药（yào），花销太大（dà）。事实上，慢阻肺每次加重住院的经济花费，是稳定期用药每年的费用的3-6倍不等，可千万别因小失大。

值得注意的是，慢阻肺符合国（guó）家规定的慢（màn）性病范（fàn）畴内，通过门诊特定病种的（de）申请和报销（xiāo），可有效（xiào）减轻（qīng）疾病（bìng）的（de）负担。各省市具（jù）体报销比例（lì）和（hé）金额各不相同，详细（xì）可咨询（xún）当地医保局。

慢阻肺治疗药物有（yǒu）口（kǒu）服药和吸入药之分（fèn）。吸入用药是慢阻肺治疗的首（shǒu）选（xuǎn）药物，这是由于吸入药（yào）物是（shì）直接作用（yòng）于呼吸（xī）道（dào），局（jú）部药（yào）物（wù）浓度高，全身不良反应少。因此慢阻（zǔ）肺（fèi）用药（yào）治疗（liáo）多首（shǒu）选吸入（rù）治疗。

支气管扩张剂是治疗（liáo）慢阻（zǔ）肺的核（hé）心（xīn）药物，根据（jù）药物（wù）起效的快慢（màn）以及持续（xù）时间的长短，可分为长效支（zhī）气管扩张剂（jì）和短（duǎn）效支气管（guǎn）扩张剂（jì）。主（zhǔ）要（yào）用于（yú）松弛支（zhī）气管的平滑肌（jī），使得（dé）气道“打开（kāi）”，从而缓解（jiě）气流受限，改（gǎi）善患者气短的症状。糖皮（pí）质激素则起到缓解气（qì）道（dào）炎症，降低急性加重风险的（de）疗效。

糖（táng）皮（pí）质激（jī）素/支气管扩（kuò）张剂复合制剂、支气管扩张（zhāng）剂复合制剂是指联合使用不同种类的药物进行治疗，一般是在单（dān）药治疗无法有效患（huàn）者症状（zhuàng）而进行的（de）升级选择（zé）。目前常见的药（yào）物联合治疗方式有双联疗法（fǎ）、三联疗法。

有的（de）慢阻肺患者觉得自（zì）己（jǐ）吃的药（yào）没效果（guǒ），听病友说哪个药物好，就想（xiǎng）着（zhe）自己（jǐ）去（qù）买相应的药来用。

可千（qiān）万别（bié）这样！慢阻（zǔ）肺患者气流受限程度不一，身体状（zhuàng）况也不同，医生开（kāi）具（jù）药物是依据（jù）患者（zhě）病情及（jí）身体状况开具的个（gè）性化药物，贸（mào）然（rán）更换（huàn）药物可能会引起（qǐ）身体（tǐ）不适，因（yīn）此（cǐ）建（jiàn）议遵循医嘱进行用药（yào）。

此外，慢阻肺患者使用的药物也（yě）并（bìng）非一成（chéng）不变，出现这些情（qíng）况可以寻找医生进行用药调整。

（1）症状不能改善

随（suí）着慢阻肺（fèi）病情的加重，原来药物疗效可能没有（yǒu）那（nà）么好，用（yòng）完药后症状没有太大（dà）改善，这就需要考虑升级药（yào）物或改变（biàn）治疗方案。

（2）出现副（fù）作用

若患者出现一些药物副（fù）作用，如失眠、头痛、恶心等不适，应当及时告知医生（shēng），以便调整（zhěng）用药方案。

定（dìng）期（qī）复诊（zhěn）做评（píng）估很重要，一般建议慢阻肺患者三个月或者半年就需要到医院复诊（zhěn）评估（gū），医生会根据患者（zhě）疾病进展及（jí）身体（tǐ）状况来调整（zhěng）用药方（fāng）案，切勿（wù）自行停药或（huò）调（diào）整用药。

仅（jǐn）靠选对（duì）药就想控（kòng）制慢阻肺症状，是远远不够的。掌握相（xiàng）应吸入装置的正确操作和规律（lǜ）用药（yào）也很重要（yào）。不同（tóng）药物有不同的（de）吸入装置，用药前（qián）需认真（zhēn）阅读说明书，仔细按（àn）照步骤进（jìn）行用药，最好能（néng）在用药前后（hòu）请医师帮助（zhù）评估（gū）指导，确保（bǎo）能正确（què）地使用（yòng）药物。

除（chú）正确操作及规律用药外，这些（xiē）方法（fǎ）也能提（tí）高（gāo）吸（xī）入用药的效果。

（1）气（qì）道廓清

吸入药物只（zhī）作用于呼（hū）吸道，吸入（rù）后（hòu）直接（jiē）作用于气道（dào），使气道扩张。若是支气管内的痰液过多，部分药物（wù）将（jiāng）无（wú）法（fǎ）到（dào）达远端（duān）的肺泡小支气管，而是粘（zhān）在了痰上面，这样随痰（tán）排出的药物就不发挥作用了。

因此（cǐ），对于痰多的慢阻肺患者，在进行吸（xī）入（rù）治（zhì）疗前可以先进行（háng）气道廓清（qīng）训练，通过将气（qì）道里的痰（tán）液排出，有利于药（yào）物（wù）进入效应部位，达到更好的治（zhì）疗效（xiào）果（guǒ）。

（2）呼吸肌训练

吸入药物的疗（liáo）效也受（shòu）患者吸入能（néng）力的（de）影响，吸入能（néng）力能（néng）力不足，会导致进入（rù）下（xià）呼吸道的药物比例不足，进而影响药物治疗的效果。呼吸肌训练可以通过提高通气容积、增（zēng）加吸气量，进而提高吸入疗法（fǎ）的效果。

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