很（hěn）多呼吸慢病患者都有（yǒu）被医生（shēng）嘱咐要定（dìng）期（qī）检查肺功能的（de）经历（lì），但却不（bú）知道为什么（me）要进（jìn）行（háng）复（fù）查，对（duì）于复查（chá）的时机也不甚了解（jiě），导致定期（qī）检查肺功（gōng）能并没有得（dé）到大家的重（chóng）视。

事实上，定期检查肺功（gōng）能对于呼（hū）吸（xī）慢病患者来说非常重要。医生通过肺（fèi）功能（néng）检（jiǎn）查可以了解患者的肺部状况，评估病情的（de）严重程度，以及判断治疗效果。

1.什（shí）么（me）情况下需（xū）要复查肺功能呢？

确诊慢阻肺的一（yī）个重要条件：吸入支气（qì）管（guǎn）舒张剂后 FEV1/FVC<0.7 即明确存（cún）在持续的气流受限。（注（zhù）：FEV1表示一秒用力（lì）呼气量，FVC表示用力（lì）肺活量，FEV1/FVC即一（yī）秒钟（zhōng）用力呼气量占用力肺活量的比值，也叫一（yī）秒（miǎo）率。）

（1）尚未确诊慢阻（zǔ）肺，但有风（fēng）险

• 单次测量（liàng） FEV1/FVC 在 0.6~0.8 时，应在3个月后重复肺功能检查以确诊

• 对于慢（màn）阻（zǔ）肺高（gāo）危人群（qún），建议每年进行1次肺通气功（gōng）能检查（chá）。

慢阻肺高风险人群

• 年龄（líng）≥40岁

• 吸烟（yān）

• 粉尘暴露、生物燃料暴（bào）露、化学（xué）物质暴露等

• 慢性咳（ké）嗽、咳痰、喘息（xī）、呼（hū）吸困难（nán）等

• 慢阻肺问卷筛查（chá）阳性

• 慢性支气管炎（yán）和肺（fèi）气肿（zhǒng）患者肺功能未出现气流受限，需定（dìng）期（qī）随（suí）访肺功能，监（jiān）测疾病进（jìn）展。

（2）确诊慢阻肺，需评估临床治疗效（xiào）果

• 初次确（què）诊的（de）慢阻肺（fèi）患者或既往诊断过但（dàn）从未规律使（shǐ）用（yòng）吸入药物治（zhì）疗（liáo）过的患（huàn）者，在初始（shǐ）治（zhì）疗3个月（yuè）后建议复查肺功能，以了解肺功能对药物治疗的（de）反应。

• 每次调整用（yòng）药后建议3个月再（zài）次复查肺功（gōng）能（néng）；若（ruò）患者（zhě）病（bìng）情控制稳定，建议每（měi）6~12个（gè）月复查肺功能。

（3）确诊（zhěn）慢阻肺，监测（cè）疾病进展

已确诊患（huàn）者（zhě）至少（shǎo）每（měi）年应进（jìn）行1次肺功能检查（chá）并记（jì）录其动态变化，以评估气（qì）流受限的严重程度（dù）、肺功能下降速度和对治疗的（de）反应，进而指导治疗。

总之，慢（màn）阻肺患者复（fù）查（chá）肺功能的（de）时机应（yīng）根据个人（rén）病情和（hé）医生（shēng）的建议来（lái）确定。患者需积极（jí）配（pèi）合医生的安排，按（àn）时进行复（fù）查，以便更好（hǎo）地（dì）管（guǎn）理自己的病情，提高（gāo）生活质量（liàng）。

2.复查肺功能要停药吗？

很多人（rén）会担（dān）心（xīn）肺（fèi）功能检（jiǎn）查前吃药是否（fǒu）会影响（xiǎng）肺功能检查结果，这需要根据具体情况分析。

若（ruò）明确诊断（duàn）为慢阻肺的患者，在肺功能检（jiǎn）查（chá）前（qián）一（yī）般（bān）是不需要（yào）停药（yào）的，停药可能（néng）会导（dǎo）致（zhì）病情波动，影响肺功能的评估结果。同时，停药还可能（néng）增加患者的不适感，甚至引发急性加重（chóng）等风险。

若患者正（zhèng）在（zài）使用可（kě）能对肺功（gōng）能检查产生干扰的药物，如某些吸入性（xìng）糖皮质激素或长效β2受体（tǐ）激动剂等，医生（shēng）可能会（huì）建议在检查（chá）前暂时停药。

3.复查后要哪些指标（biāo）值得关注?

指标1：FEV1/FVC

FEV1/FVC，中文名称（chēng）是第一（yī）秒（miǎo）用力（lì）呼气容积（jī）与用（yòng）力（lì）肺（fèi）活量（liàng）比值（zhí），简称一（yī）秒率，是判断（duàn）气流（liú）阻塞的主（zhǔ）要（yào）指标。

临床推荐以（yǐ）FEV1/FVC≥92%预计值（zhí）为正常（cháng），若FEV1/FVC＜92%预计值，提示存在阻塞性通气障碍。而慢阻肺（fèi）的（de）诊断（duàn）标准为（wéi）吸入（rù）支气（qì）管舒张剂后 FEV1/FVC<0.7即明（míng）确存（cún）在持（chí）续的气（qì）流受限。

需注（zhù）意的是，FEV1／FVC可反映（yìng）气流（liú）阻塞的存（cún）在，但不能准确反映阻（zǔ）塞（sāi）的（de）程度。评定肺功（gōng）能的气流受限程度（dù）运（yùn）用的指标为FEV1占预（yù）计值百分比。

慢阻肺患（huàn）者气（qì）流受限严重程度的肺（fèi）功能（néng）分级参照（zhào）GOLD分级标（biāo）准，分为4级。

指（zhǐ）标2：FEV1

FEV1 是肺（fèi）功（gōng）能（néng）受损的重（chóng）要表现，也是COPD发生和发展的重要因素（sù）。FEV1会随时间下降，但相（xiàng）比健康人，慢阻肺患（huàn）者（zhě）FEV1下降速度会（huì）更（gèng）快。FEV1越低，预后（hòu）越差，若短期（qī）内（nèi）FEV1进（jìn）行性下降，则预示疾（jí）病进展迅（xùn）速，预后更差。

慢阻肺患者FEV1平（píng）均（jun1）下降率（lǜ）范（fàn）围

正常慢阻肺患者FEV1的下降速（sù）度应该是每年30~40ml。为（wéi）此（cǐ）可以将自己的肺（fèi）功能和上（shàng）一年进（jìn）行对（duì）比（bǐ），若（ruò）下降数值大于该范围，则表示肺功能属（shǔ）于快速下降。

例如：

一年前：FEV1绝对值为1.75 L

一年后：FEV1绝（jué）对值为1.6 L

说（shuō）明近一年肺功能下降150ml，意（yì）味着（zhe）患者（zhě）的肺功能快速下（xià）降。

此外（wài），若肺（fèi）功能检查结（jié）果显示“FEV1占预计值百分（fèn）比＜50%或FEV1每年下降速率≥40 ml”，需警（jǐng）惕慢阻肺急性加（jiā）重高风险。

注意：肺功（gōng）能检查结果应结合（hé）临（lín）床资料对各项肺容量指标进行综合分析，建议在（zài）医生在医生的（de）指导下进行解读。

参（cān）考（kǎo）文献：

[1] 中（zhōng）华医学（xué）会, 中华医学会杂志社, 中华医学会（huì）全科医学分（fèn）会, 等.  中国（guó）慢（màn）性阻塞性肺（fèi）疾病基层诊疗与管理指（zhǐ）南（2024年（nián）） [J/OL] . 中华全科医师杂志, 2024,23：网络预发表. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240326-00174.

[2] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 常（cháng）规肺功能检查基层指南（2018年）[J]. 中华全科医（yī）师（shī）杂（zá）志, 2019, 18(6): 511-518.

[3] Tantucci C,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2012;7:95-9