面容（róng）消瘦（shòu），双腿（tuǐ）浮（fú）肿，肚子变大（dà），但肋骨又像山丘一样特别明（míng）显，骨头间的肉（ròu）深深凹陷……由于呼吸（xī）耗氧，又没有足够（gòu）的（de）营养去维持，这就是慢阻肺（COPD）患者营养不良的典型表（biǎo）现（xiàn）。

营养不良怎（zěn）么还有「大肚子」呢？

据医（yī）生（shēng）科普，一些慢（màn）阻（zǔ）肺患者营养不良会表现（xiàn）为中心脂（zhī）肪蓄积，肌肉的丢失是体重下降的主要原因，于是剩（shèng）下的就只有脂（zhī）肪了，当前，慢阻（zǔ）肺患者中约有30~50%存在阴阳不良，而重症感染期和终末（mò）期的患者（zhě）营养不良（liáng）的比例会高（gāo）达80%以上。

为什么COPD患者会营养不（bú）良（liáng）？

最常见的四（sì）大原因：

1、患者（zhě）病体长（zhǎng）期处于慢性（xìng）感染的状态，导（dǎo）致机体（tǐ）能量（liàng）的额外消耗持续增加；

2、生病（bìng）后各种因素引起食欲下降，使得食物总体摄入量（liàng）减少（shǎo）；

3、呼吸功能受限，呼吸（xī）系统持续做功，身体对（duì）营养的需求量增大；

4、患者（zhě）的胃肠道功能受到连带影响，消化食物和吸收营养的（de）能力下降；

COPD患者的营养不良表现通（tōng）常并（bìng）不明（míng）显，且不易被人们所察觉。就像（xiàng）有些患者是以体（tǐ）内（nèi）欠缺微量元素（sù）为早期（qī）营养不良表现，如（rú）呼吸做功（gōng）导致维（wéi）生素B、维生素C、锌等元（yuán）素的（de）额（é）外消耗。等到（dào）了重症期或急性加重期，「肉眼可（kě）见」的营养不良（liáng）才会出（chū）现，届时弥补会（huì）更加困难。

如何快速识别COPD患者存在营（yíng）养（yǎng）不良？

1、短期内（nèi）患者体重明显减（jiǎn）轻（qīng）；

2、患者（zhě）近期（qī）食（shí）物摄入量（liàng）明显减少或直接减半（bàn）了；

3、患者体（tǐ）质指数BMI＜20，就可认为已处于早（zǎo）期营养不良；

4、抽血（xuè）检查后发现（xiàn）血液中（zhōng）白蛋白偏低、贫（pín）血等现象。

如何改（gǎi）善（shàn）COPD患者的营养不良？

1、临床（chuáng）治疗

在（zài）医生指导下（xià）进行（háng）规范的慢阻肺临床（chuáng）治疗，从源头切入病（bìng）灶，通过药（yào）物治疗、氧疗以及康复管理（lǐ）减轻病症，减（jiǎn）少患者出（chū）现感（gǎn）染（rǎn）、急（jí）性加重或呼吸肌无（wú）力的风（fēng）险，症状改善也能间接（jiē）促进患者的摄食能力。

2、呼吸康复（fù）训练

在医（yī）生处方的指（zhǐ）导下进行呼吸（xī）康（kāng）复训练，包括（kuò）呼吸（xī）操、有氧运动、以及呼吸训（xùn）练器（qì）的阻抗训练等，相（xiàng）比前二者，使用专业的呼吸训练器能够更（gèng）高效更有规（guī）律地协助慢阻肺患者锻炼呼吸肌群（qún）。

具备（bèi）渐进式（shì）阻荷（hé）训练（liàn）的乐鱼和赛客呼吸训练器（qì）能有效增强（qiáng）膈肌的肌（jī）力和耐力，加（jiā）大呼（hū）吸幅度，建立更高效（xiào）的呼吸方（fāng）式，改善肺功能及胸廓活动度，有助于提高肺病患（huàn）者（zhě）肺泡（pào）通气（qì）量（liàng）及血氧（yǎng）饱和度，增强患（huàn）者整体功能（néng），不仅能（néng）减少营养不良几率，还能（néng）预防因呼吸肌疲劳而（ér）引（yǐn）起的呼吸衰竭（jié）。

建议在（zài）医生指导后选择（zé）手动（dòng）模式的训练阻抗值，或者从自动模（mó）式的1星难（nán）度开始训练，后期可根据身体状况，将难度级别（bié）逐步提升。建议一（yī）般在坚持（chí）训练一（yī）周以上，才进行难度级别调整。

3、营（yíng）养补给治疗（liáo）

处在任何阶段的COPD患者（zhě）都能够通过（guò）营养补给改善营养不良状况。应鼓励患（huàn）者摄入含（hán）高优（yōu）蛋白质且（qiě）易消化的（de）食物。如蛋类、豆类、奶类、瘦（shòu）肉（ròu），同时（shí）要适量补（bǔ）足维生素等微量元素。

但需（xū）要注意的（de）是，糖尿病和相（xiàng）关疾（jí）病很容易找上慢阻（zǔ）肺患者，所以（yǐ）要更（gèng）多的摄（shè）入粗杂粮和细粮组合成的优质碳水化（huà）合（hé）物，而不是大力补充精（jīng）制碳水化合物（wù）。

因为（wéi）慢阻肺按气流阻塞的严重程度分不（bú）同期，所以在营养补给上需要区别对待，对（duì）于COPD稳定期患者，建议以“少（shǎo）油、少糖、少盐”为摄（shè）入能（néng）量的前提；对于重症或已开始（shǐ）呼吸衰竭的患者，可根据患者的实际情况，适当提高优质脂肪（fáng）的摄入（rù）。当患者病情严重至无法正常饮食时，可服用口服营养补（bǔ）充剂，即慢（màn）阻肺专用型医用（yòng）营养剂。