导言：2020年3月，一（yī）部名叫《矿民、马夫、尘肺病》的现（xiàn）实纪录片登上了（le）豆瓣热（rè）门电影榜单，并（bìng）盘踞口碑榜榜首（shǒu）两周之久，这部正片仅82分钟的片子花费了导演蒋能杰十年时间。本片记录了湖南湘（xiāng）西南某村庄以（yǐ）矿（kuàng）业为生（shēng）的村民们煎熬且钝痛的（de）现实生活，他们中绝（jué）大多数人（rén）因长年的矿下工作罹患（huàn）尘（chén）肺病，正（zhèng）值壮（zhuàng）年却早早地失（shī）去劳动（dòng）力，在（zài）肺部（bù）逐渐纤维化（huà）后，连（lián）呼（hū）吸（xī）都变（biàn）得（dé）奢（shē）侈......

当（dāng）前，我国至少有1200万家企业生产存在职业病（bìng）危（wēi）害（hài），跨越（yuè）30多个（gè）行业。直接接触各（gè）类（lèi）职业病（bìng）危害的劳动者不下（xià）两亿名，其中，尘肺病已成为（wéi）我国最常见也最为严重（chóng）的头号职业（yè）病。

据全国卫生健康（kāng）委相关调查（chá）报告（gào）显示，截至（zhì）2018年，我国（guó）累计（jì）报（bào）告职业病约97.5万例，职业性尘肺（fèi）病数量达到87.3万例，占比近90%。

有公益组织走（zǒu）访调研发现，由于相关（guān）企业用工制度不（bú）规（guī）范、职（zhí）业健（jiàn）康（kāng）检查普及率低等原（yuán）因，我国尘肺病患者的实（shí）际数量是官方数据的数十（shí）倍，保守估计至少600万例。

什么（me）是尘肺病？

尘肺病，别名“肺尘埃（āi）沉着病”，指（zhǐ）长期吸入生产性粉尘致肺泡（pào）沉积灰尘，引起肺组（zǔ）织（zhī）弥漫（màn）性纤（xiān）维化为主（zhǔ）的全身性疾病（bìng）。典型症状为胸痛、咳嗽、咳痰（tán）、呼吸困（kùn）难，部分患者有（yǒu）咯血症（zhèng）状，重症患者（zhě）易（yì）引发呼吸衰（shuāi）竭。

中（zhōng）国工程院（yuàn）院士王辰认为（wéi），尘（chén）肺病（bìng）作为危害极（jí）大的健（jiàn）康（kāng）问题，在临床上最（zuì）难受（shòu）的症状（zhuàng）是（shì）和濒（bīn）死（sǐ）感联系在一起的憋气。当前这个群体的发病期大（dà）体上在（zài）中青年时期，他（tā）们在人生最精（jīng）彩的时候经历最痛苦的过（guò）程（chéng），社会各界应给予关（guān）怀和重视（shì）。

确诊尘肺病怎么办？

患上（shàng）尘肺病后，除了常见的药物治（zhì）疗和手术治疗手（shǒu）段，临（lín）床上建议（yì）以预防各种并（bìng）发（fā）症为主，早（zǎo）期尘肺患（huàn）者若能足够重（chóng）视、加强康复举措，是完（wán）全（quán）可以延缓（huǎn）尘肺进展，长期生存下来的（de）。

肺康复又称呼（hū）吸（xī）康（kāng）复，是以患者（zhě）的健康状（zhuàng）态的综（zōng）合（hé）评估为基础，以提高患者呼吸功能为目的，通过各种非药（yào）物的手（shǒu）段，包（bāo）括运动、心理教（jiāo）育、疾病预防常（cháng）识教育（yù），去除病因或者疾（jí）病加重因素等（děng），所确（què）定的个体化的综合管理措施。

对于存在（zài）症状、日（rì）常（cháng）生活能力下降、有慢性呼吸系统（tǒng）疾病的（de）患者，采取的跨（kuà）学（xué）科的综（zōng）合干（gàn）预措施（shī）。其主要目标是为了缓解和控制（zhì）呼吸系统疾（jí）病（bìng）的急性症状以及（jí）并发症，通过呼吸（xī）训练消（xiāo）除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展（zhǎn）积极的（de）呼吸和运（yùn）动训练，发掘患（huàn）者的呼吸功能（néng）的潜力（lì）。

广东省东莞市慢性病防治院职业病科曾（céng）做过相关的临床研究，选择稳（wěn）定期尘肺（fèi）患（huàn）者22例，由经过专门（mén）培训的高级责任护士或护理组长指导其进行呼吸训（xùn）练并长期坚持。训（xùn）练内容为（wéi）腹式（shì）缩唇呼吸及呼吸体操，每天2次，每次20~30min。对其训（xùn）练前、训练（liàn）后（hòu）3、6、9、12个月的肺功（gōng）能及呼吸困难等级（jí）情（qíng）况进行评定。

经研究显示，通过督（dū）导呼吸训（xùn）练能有效（xiào）地（dì）提（tí）高患者自身的抵抗（kàng）能（néng）力，增强（qiáng）耐受（shòu）力，并明显改善了肺功能；呼吸训练可以减少呼（hū）吸频率，延长呼气和吸（xī）气的（de）时间（jiān），增发（fā）膈肌的运动（dòng）幅度（dù），从而（ér）增加了咳嗽（sòu）力度（dù），同时（shí）使肺流量和最大通气量（liàng）加大，二氧化碳排除增加，残（cán）气量减少,有效改善了（le）尘（chén）肺患者（zhě）的呼（hū）吸功能和全身的健康状况，提高（gāo）患者的（de）生活质（zhì）量和生存时间（jiān）。

建议采取（qǔ）的康复措施：

1. 患（huàn）者教育

针（zhēn）对患（huàn）者（zhě）及其家（jiā）庭（tíng）的教（jiāo）育课程（chéng），营养支持（chí）治（zhì）疗，包括饮（yǐn）食习惯的调整（zhěng），体重管理；帮助戒（jiè）烟，避免刺激性有（yǒu）害气体的（de）吸入；增强体质；预防感染（如预防感（gǎn）冒、应用（yòng）免疫治疗、进行（háng）预防疫苗注射等）

2. 药物治疗

支（zhī）气管舒张剂、粘（zhān）液溶解剂、抗生素、雾化（huà）及吸（xī）入药物、精神或镇（zhèn）静药物、其它（tā）合并症的药物治疗（liáo）等（děng），教会患者如何（hé）使用及使用（yòng）方法，养成规律用（yòng）药。

3. 呼（hū）吸治疗

雾（wù）化吸入疗法、氧气（qì）疗（liáo）法、有创和无创性机（jī）械通（tōng）气、气（qì）道（dào）湿化；居家氧疗、雾（wù）化及无创指征及管理（lǐ）（护（hù）理团队或 RT 参与）

4. 物理治疗

体位引流、有效咳嗽训练和咳痰（tán）、主（zhǔ）动循环呼吸技术（shù）、气道廓（kuò）清术或 PEP 正压震（zhèn）荡治疗系统等辅助排痰；膈肌起（qǐ）搏/电（diàn）刺（cì）激（jī）呼吸；各种呼（hū）吸（xī）训练器训练（liàn）呼吸肌肌力；上、下肢肌（jī）力训练。（护理团（tuán）队或（huò） PT 或 RT 参与）

5. 呼吸训练    

在医（yī）护人员的（de）指导下做腹式呼吸、缩（suō）唇呼（hū）吸、呼吸操等，或使（shǐ）用专业的呼吸训练器（qì）进行更科学有效的锻炼，有计划地开展循（xún）序渐（jiàn）进的负荷式阻抗（kàng）练习，可（kě）以更高效地提升（shēng）呼吸肌强度与耐受（shòu）度，逐步（bù）增强膈肌肌力，改善患者呼（hū）吸功能及生（shēng）活质量。

乐鱼和赛客呼吸（xī）训练器不（bú）仅能为患者提供量身（shēn）定做的呼吸训练方案和科学高效的（de）训练（liàn）体（tǐ）验；还具备（bèi）的（de）前沿（yán）呼吸监测技术，能准确地得到患者（zhě）的各项呼吸指（zhǐ）征，每一次的（de）训练（liàn）和监测结果都会（huì）从小程序传送至主治（zhì）医（yī）生的云端后（hòu）台，方便医生对患者进行阶段性地效果评估及监督，包括（kuò）及时调整呼吸训（xùn）练处方等。

6. 营养治疗：合理（lǐ）摄（shè）入（rù）足（zú）量优质的蛋白质食（shí）物，如：牛肉、鸡蛋、牛奶、鱼（yú）肉、豆制品等（děng），每日（rì）蛋白质摄入量占总能量的20%~25%；主食（shí）仍（réng）旧（jiù）以碳水化（huà）合（hé）物为主，可适（shì）当配以粗粮，补充（chōng）足够的膳食（shí）纤维，防止便秘，一般碳（tàn）水（shuǐ）化合物摄入量占总能量的55%~65%；脂（zhī）肪供（gòng）给量需减少（shǎo），过（guò）多脂肪会促进肺纤维化，加重病情，每日供给量（liàng）不超过60g为宜；多食新鲜果蔬，补充足量维生素等。

7. 心理康复：尘肺患者大多对对病情和人生陷入忧（yōu）虑、恐惧，甚至绝望的情绪中，作为患者家属和医护人员，对于这样的患者，需要帮助他（tā）们树立对抗（kàng）疾（jí）病的（de）信（xìn）心和安全感，做（zuò）到耐（nài）心陪伴、热心陪（péi）护，尽（jìn）量保（bǎo）证他们心（xīn）情愉悦。

8. 中医药治疗：中医科医师负责，包（bāo）括：中医药、针灸、推拿（ná）、穴位敷贴等。

日常护理需注（zhù）意什（shí）么？

遵医嘱，禁（jìn）止在粉尘环（huán）境下（xià）作业，接（jiē）受疗养并（bìng）休息，保持生活环境干净卫生；冬春季节为敏感期，应注意（yì）预防呼吸道感染及感冒等并发（fā）症；补充机体消（xiāo）耗，增强免疫（yì）功能，忌（jì）烟（yān）酒（jiǔ）辛（xīn）辣物。