呼吸是人类生存的（de）首要条件，对于健康（kāng）人（rén）而（ér）言，呼吸是再简单不过的事，但对于有些人来（lái）说畅快呼吸却是一种奢望，他们的呼吸功能因各种原因而出现下降、减退，影响到了日常生（shēng）活。

我们的呼吸运（yùn）动是（shì）由呼吸（xī）肌收（shōu）缩舒张引起的（de）胸廓扩（kuò）大与缩小的（de）变化，当呼吸功能出现问题时，会使新鲜空气进入肺部的（de）比重减少，导致身体内器官的无（wú）法顺利运作与代谢，使得身体出现各种问题。

影响呼吸功能下（xià）降的原（yuán）因：

① 疾病（bìng），如（rú）肺炎、支气管哮喘、慢阻肺等疾病均可能引起通气和换气功能（néng）障碍，导致呼吸功能减退。

② 年（nián）龄：随着年龄增加，人体呼吸（xī）肌（jī）的肌力（lì）和耐力（lì）会逐渐（jiàn）下（xià）降，呼吸功能也会随之下降。

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如（rú）何（hé）减缓/改善（shàn）呼吸功能下降呢？

呼吸肌训练或许能够解决 ✔

呼吸（xī）肌是呼吸运动（dòng）的动力，许多研（yán）究已证实呼吸肌训练具（jù）有提高呼吸肌的肌（jī）力和耐力（lì），改（gǎi）善呼吸功能、提（tí）升咳嗽能力并帮助清除痰液等效果。目（mù）前国内外（wài）已有多个指南、共识将呼（hū）吸肌训（xùn）练纳入呼（hū）吸（xī）康复治疗（liáo）计（jì）划中，如《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版》、《中国慢性（xìng）呼吸道疾病呼吸康复（fù）管理指南（2021年）》、《中国呼吸重症康复治疗技术专家共识》。

呼吸（xī）肌训练是一种力（lì）量训练，其利（lì）用呼吸肌的（de）可塑造性，通过在吸气或（huò）呼气过（guò）程中施加阻力，呼吸肌克服阻力（lì）做功，以提高（gāo）肌力达到肺康（kāng）复目的。

呼吸肌训练遵（zūn）循骨骼肌训练原则，即（jí）负荷-重复-疲劳-恢复。在呼（hū）吸肌训练时加在（zài）呼吸（xī）肌上（shàng）的负荷（hé）必须大于呼吸肌已适应的（de）负荷（选择适合（hé）自己的（de）负荷），且（qiě）需要进行重复性训练，才（cái）能使呼吸肌在训练后发生适应性（xìng）变化（huà）。

超负荷的训练会使呼吸肌产生疲（pí）劳，这时呼吸肌会（huì）进行自我修复，自我修（xiū）复（fù）不（bú）仅达到训练前的水平，还能实现（xiàn）超量（liàng）修复，进而提高呼（hū）吸（xī）肌的力量。当呼（hū）吸肌对前期的（de）训练负（fù）荷逐渐适应后，呼吸肌（jī）力（lì）量的发展会（huì）出现停（tíng）滞，这（zhè）时（shí）我们要进一步增加训练负（fù）荷，使得呼（hū）吸肌（jī）力不断得（dé）到提高（gāo）。（注：呼（hū）吸肌训（xùn）练时要（yào）适（shì）量、循（xún）序渐进，不可操（cāo）之过急，避免对肌肉造成（chéng）损（sǔn）伤）

名词解释

① 呼吸肌力：呼吸肌（jī）工作时克服或对抗呼吸阻力所产生（shēng）的收（shōu）缩力。

② 呼吸耐（nài）力：呼吸（xī）肌长时（shí）间进行收缩活动的（de）能力（lì）。

③ 骨骼肌：顾名思（sī）义是骨头上的肌肉（ròu），可受（shòu）意识操（cāo）纵，且通（tōng）过力（lì）量（liàng）训（xùn）练可以增（zēng）大，如腹肌、肱二（èr）头肌、呼吸（xī）肌等（děng）。

④ 呼（hū）吸肌（jī）疲（pí）劳：呼吸肌舒缩活动不能（néng）产（chǎn）生维持一定的肺泡通气量所（suǒ）需（xū）要的胸（xiōng）腔（qiāng）压力，肌肉本身可表现为肌力和（或）舒缩速（sù）度的下降，且这种能力（lì）的（de）下降经过（guò）休息（xī）能（néng）够恢复（fù）。

如何对呼吸肌进行阻力训（xùn）练呢？

呼（hū）吸训练（liàn）器是一个不错的选择！   

目（mù）前呼吸肌训（xùn）练的仪器有目标流阻负（fù）荷呼吸训练器、机（jī）械（xiè）阈值负荷呼吸训（xùn）练（liàn）器（qì）、锥形流阻负荷呼吸训练器。它们之间的区别（bié）在于对呼（hū）吸阻力（lì）的（de）调（diào）节控制方式。

01 目标流阻负荷呼吸训练器

通过调整气流口的直径大小，来产生（shēng）不（bú）同的（de）吸气或呼气阻抗，受用力程度及（jí）气流流（liú）速的影（yǐng）响，阻力变化率大，不恒定（dìng），无法量化。由于快（kuài）速吸气跟缓慢（màn）吸气（qì）时所产生的阻力大小是不同的，若使用者（zhě）使（shǐ）用（yòng）该呼吸训练器想锻炼（liàn）呼吸肌力（lì），就需要进（jìn）行快（kuài）速吸气或者呼气（qì），以达到相应的阻（zǔ）力要求。三球式呼（hū）吸训练器就（jiù）属于“目标（biāo）流阻（zǔ）负（fù）荷（hé）”，使用它（tā）可进（jìn）行吸（xī）气训（xùn）练和呼（hū）气（qì）训练。

02 机械阈值负荷呼吸（xī）训练器

阈值：阈的意（yì）思是（shì）界（jiè）限，因（yīn）而阈值又叫临界值，是指一个效应能够产生的（de）最低值或最（zuì）高值（zhí）。在阈值负荷的状态下（xià）吸气，吸气肌收缩速度加快（kuài），吸（xī）气（qì）时间（jiān）缩短（duǎn），呼气时间相应延长（zhǎng），更有助（zhù）于肺内气体的排空。而且吸气（qì）肌放松时间延长，也可预防呼吸（xī）肌疲（pí）劳。

机械阈（yù）值负荷呼吸训练器利用恒定负载阻抗（kàng）呼吸肌（jī）肉训（xùn）练，主要是通过调节弹簧的长度来获取不同的阻抗，可获得恒定的（de）阻力，即训练时不管是快（kuài）速吸气还是缓慢（màn）吸气，都有阻（zǔ）力的，保证使用者的训练（liàn）是有效（xiào）的，但（dàn）当吸气（qì）压（yā）力小于设置的（de）阻力值时（shí），就无法进行训练（liàn）。这种恒定（dìng）的负（fù）荷不适应呼吸系统的压力（lì）-容量关系（随着吸气时肺容（róng）量的逐渐增（zēng）加，吸气流速和压（yā）力逐渐减小），会限制容量（liàng）反应（yīng），影响呼吸（xī）肌在收缩过（guò）程（chéng）中（zhōng）能刺激的长度，使（shǐ）其不能很好地训（xùn）练到（dào）呼吸肌。目前是（shì）市面上（shàng）的（de）机械阈值负（fù）荷（hé）呼吸训练器多（duō）为机械款，部分为电子式，可搭配App/PC软件使用。

03 渐减式流（liú）阻（zǔ）负（fù）荷（hé）呼吸训练器

渐减式流阻（zǔ）负荷（hé）也称（chēng）为锥形流阻负荷，该（gāi）款呼吸（xī）训（xùn）练器结合了（le）机械（xiè）阈值负荷和目标流阻（zǔ）负荷的特性，利用流量（liàng）压力传感器（qì）控制阀门开口大（dà）小，可以（yǐ）对呼吸气（qì）流（liú）产生阻力，实现对（duì）呼吸气流的负载阻抗。

渐减式（shì）流（liú）阻呼吸（xī）训练（liàn）器开阀门的（de）数值是起始数值（zhí），这个值是固定值，因此刚开始（shǐ）训练（liàn）时需要（yào）产生一定的压力克服（fú）阈值负荷（hé）从而打开（kāi）阀（fá）门，也就（jiù）训练初要（yào）尽可能（néng）快速、用力吸气（qì）/呼气；当阀门（mén）打开后（hòu），阻抗就变为（wéi）动态的，并随着吸气/呼气压力（lì）的逐渐降低而（ér）渐减。渐减式流阻（zǔ）负荷的训练方式适应了呼吸系统的压力-容量关系，在（zài）相（xiàng）同（tóng）阻力下，使用渐减式流（liú）阻负荷训（xùn）练，可以（yǐ）使（shǐ）吸气容量更（gèng）高，且阻抗伴随（suí）整口气，这样不仅大大减少（shǎo）呼吸肌损（sǔn）伤，也达到（dào）训练的最佳效果。目前市面上的渐减式（shì）流阻负荷呼吸训练器大多可搭配App/PC软件使用，不少研究表明渐减式流阻负荷（hé）训练较目（mù）标（biāo）流阻负（fù）荷训练、阈（yù）值负荷（hé）训练效果更佳。

3 种呼吸（xī）训（xùn）练（liàn）器（qì）的研究对比

乐鱼和赛客S系列呼吸训练器、赛（sài）客小（xiǎo）鲲呼吸训练器均使用渐减式流（liú）阻负（fù）荷，呼（hū）吸训练阻（zǔ）抗（kàng）难度（dù）级别可调（diào），也可（kě）根据呼吸肌力评（píng）测自动适配相应负载阻抗进行科学（xué）有效训练，可（kě）在较高肺容量（liàng）下（xià）可持续锻（duàn）炼改善呼吸肌（jī）功能。此外，连接PC软（ruǎn）件或（huò）App可查看呼（hū）吸训练数据（jù）报告及（jí）呼（hū）吸（xī）锻炼（liàn）历史趋（qū）势，提供系统分析呼吸功（gōng）能状况和训（xùn）练（liàn）成效。