上次和大家（jiā）谈到了目前呼吸训练器的技术原理（lǐ）有目标流阻负荷、机械阈值负荷、锥形流阻负荷（渐减式流阻（zǔ）负（fù）荷），同时也介（jiè）绍了这几种呼吸训（xùn）练器之间的（de）区别，但不少伙（huǒ）伴还有些不理解（jiě）的地方，为此小编来解答大家的疑惑啦~

我们的呼吸运（yùn）动过程（chéng）是需要克服压力的变化。呼吸过（guò）程中（zhōng），肌肉的收（shōu）缩和（hé）放（fàng）松会改变（biàn）胸（xiōng）腔的容积。吸气时，肋外间肌帮（bāng）助肋骨向（xiàng）上和向（xiàng）外拉，横膈膜往下拉，胸廓空间增大，肺部舒张，肺容积增大，肺内压（yā）暂（zàn）时下降并低于大气压，空气（qì）就顺此压差而进（jìn）入肺。呼（hū）气（qì）时，内部肋间肌肉倾（qīng）向将肋骨下拉动（dòng），横膈（gé）膜往（wǎng）上（shàng）拉（lā），胸廓（kuò）缩小（xiǎo），肺也（yě）随之缩小（xiǎo），肺容积减小，肺内压（yā）暂时升（shēng）高并高于大气压，肺内气便（biàn）顺此压差流出肺。

呼吸系统的压（yā）力（lì）-容量关系指的是随着吸气（qì）时肺（fèi）容量的逐（zhú）渐增加，吸气流速和（hé）压力逐（zhú）渐（jiàn）减小。使用呼吸训练器进行吸（xī）气训练时，需要先（xiān）将气呼尽（至功能残（cán）气量（liàng）），随后在（zài）30%-70%的最大吸气压力下进行（háng）用力、快速（sù）吸气的负（fù）荷训练，过程中肺（fèi）容积逐渐增大（dà）（至肺总量（liàng）），吸（xī）气流速和压力（lì）逐渐减小（xiǎo）。

使用阈（yù）值负荷呼吸训练器（qì）进行吸气（qì）训（xùn）练，整个吸气过程都（dōu）是恒（héng）定负荷，在（zài）吸气开（kāi）始时（shí）阀门关（guān）闭，需用力吸气直至产生（shēng）足够的压力打开阀门使气流进入，且吸气压力需要始终（zhōng）保持大（dà）于阈（yù）值负荷（hé），才能继续（xù）训练。这种（zhǒng）恒定的负荷不适应（yīng）呼吸（xī）系统的压力-容量关系，会限制（zhì）进（jìn）行全肺活量吸（xī）气（qì）的能（néng）力。而渐减式流阻负荷，在克服阈值负荷从（cóng）而打开阀门后，阻抗就变（biàn）为动态的，并随（suí）着吸（xī）气/呼（hū）气压（yā）力的（de）逐渐降（jiàng）低而渐减（jiǎn）。与（yǔ）压力阈值负荷相（xiàng）比，这允许在更大的肺容量范围（wéi）内以几乎（hū）恒定的中间（jiān）流速进行（háng）吸气。

一项国（guó）外研究对比了两种吸气（qì）肌训练（liàn）方法对慢阻肺治疗的影（yǐng）响（xiǎng）。结果显示，与（yǔ）机械阈（yù）值负荷相比，在阻力相（xiàng）当的（de）情况下，使用渐减（jiǎn）式流阻负（fù）荷（hé）的患者在训练（liàn）期间获得（dé）更高的吸气容量，且可以耐受的训练（liàn）强度更（gèng）高。^[1]

2.为什么说渐减（jiǎn）式流阻负荷较阈（yù）值（zhí）负（fù）荷更能（néng）影响呼吸肌在收缩（suō）过程（chéng）中能刺（cì）激的长度？

很多人都知道肌肉是通过收缩来产生（shēng）力量的。而肌肉的（de）力量受肌肉长（zhǎng）度的影响，在最佳（jiā）的（de）长度范围内，肌肉能够产生（shēng）最（zuì）大的力量。与骨骼肌一样，呼吸肌也遵（zūn）循长度-张（zhāng）力（lì）关系，若在肌肉收缩前施加（jiā）于（yú）肌肉一（yī）定负（fù）荷，使肌（jī）肉（ròu）收缩前就处于某（mǒu）种被拉长状态，即改变（biàn）肌肉初长度。适当增大（dà）肌肉收缩的（de）初长（zhǎng）度时，肌肉收缩时产生的（de）张力也在增加，但（dàn）当初长度增大（dà）超过某一长度时，张力反（fǎn）而（ér）减小。

负荷是肌肉产生（shēng）张力的基本力学条（tiáo）件，随着负（fù）荷的增（zēng）大，肌肉收缩产生的张力（lì）也（yě）增（zēng）大。力量训练按肌肉（ròu）收缩的形式，可分为等长训练，等张训练和（hé）等动训练（liàn）。

我们（men）在吸气时，横膈向下做向（xiàng）心收（shōu）缩（长（zhǎng）度变短（duǎn）），而腹横肌向外进行离心收缩；吐气时，横膈向上进行离心（xīn）收缩(长（zhǎng）度变长)，而（ér）腹横肌向（xiàng）内（nèi）进行向心收（shōu）缩。

使用阈值负荷训练时，在产生吸气气（qì）流（liú）之前，需要克服所设置的（de）阻力，负荷增大，肌（jī）肉收缩产生的（de）张力也（yě）增大，克服阈值负荷后，以恒（héng）定负（fù）荷进行吸气，这（zhè）时（shí）肌（jī）肉产生的张力大于所承受的负（fù）荷，肌肉收（shōu）缩时张力不变而长度缩短，进而限（xiàn）制肌肉进一步（bù）缩（suō）短的能力，导致吸气肌只会（huì）在其完整收缩范（fàn）围的一小段（duàn）时（shí）间内获（huò）得最佳阻力。

乐鱼和赛客小鲲呼吸训练器就采用（yòng）了渐减式流阻负荷（hé）式训练，前（qián）两口气呼（hū）吸（xī）肌力量动态加载负载阻抗，即没有阻（zǔ）力，便于计算（suàn）使用者（zhě）的训练阻（zǔ）抗。从第 3 口气开始阻力（lì）增加，到（dào）第 5 口气（qì）达到所设的（de）预设值（zhí）。训练过程，阻（zǔ）抗随着（zhe）呼吸肌（jī）力量（liàng）变（biàn）化而渐减，阻（zǔ）抗伴随着整口气（qì），吸（xī）气容积才会更大，膈肌才能做更多（duō）的（de）功（gōng），达到最佳训练效（xiào）果。

参考（kǎo）文献（xiàn）：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.