治疗（liáo）哮喘的药物可（kě）以分为（wéi）控制药物和缓解药物（wù），以及重度哮喘的（de）附加（jiā）治疗药物。其（qí）中控制药物和缓解药物是大部分哮喘（chuǎn）患者的常（cháng）备（bèi）药（yào）物。

✔ 控（kòng）制药物

需要每日使用或长期维持（chí）的（de）药（yào）物，这些药（yào）物主要通（tōng）过抗炎作用使哮喘维持（chí）临床控制，包括吸入性（xìng）糖皮质激素、全身糖皮质激素（sù）、白三（sān）烯调节剂（jì）、长效β2受体激动（dòng）剂、缓释茶碱、色甘（gān）酸（suān）钠等。

✔ 缓解药物（wù）

又称急救药物，这些药物（wù）在患者有哮喘症状（zhuàng）时按需使用，通过迅速解除支气管（guǎn）痉（jìng）挛从而缓解（jiě）哮喘症状，包括速（sù）效吸入和短效口服β2受体激动剂（jì）、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和（hé）全身糖皮质激素等。

哮（xiāo）喘患者（zhě）首选吸入疗法，主（zhǔ）要基于以下原因：

① 药物（wù）经吸入直（zhí）接抵达气道病变部位，快速作用于炎症细胞和受体，可迅速缓解（jiě）喘息（xī）、胸闷等症状（zhuàng）。

② 所（suǒ）需药物剂量小，仅少量药物进（jìn）入血液（yè）循环，局部（bù）浓度（dù）高、疗效好，还能显著降低全身不良反应风险。

③ 吸入疗法安全性高（gāo），对身（shēn）体其（qí）他器官和系统（tǒng）影响小，长期使用不（bú）易引发骨质疏松、血糖（táng）升高等（děng）全身（shēn）副（fù）作用。

④ 吸（xī）入装置多样，如定（dìng）量气雾剂、干粉（fěn）吸入器等，操作简（jiǎn）便，患者经培训（xùn）后可自行在家使用，利于长期规范治疗。

哮喘是一种慢性气（qì）道疾（jí）病，通常需要长期规范用药来控制（zhì）病情。通过长期使用控制药（yào）物，可（kě）以减轻气（qì）道炎症，降（jiàng）低气道（dào）高反应性，减少（shǎo）哮喘发作的频率和严（yán）重（chóng）程度，提（tí）高生活质量。

即使哮喘（chuǎn）症状得到很好的控制，也不能随意停药，而是（shì）要在医（yī）生的（de）指导下逐渐（jiàn）调整药物剂量和（hé）种类，以维（wéi）持病情的稳定。

儿童哮喘和（hé）成（chéng）人哮喘治（zhì）疗的基本药物种类相似，都常用吸入（rù）性糖皮质激素、β₂受体激动剂等，作用机制基（jī）本一（yī）致，且都遵循长期、规范等个体化治疗（liáo）原（yuán）则 。

但在剂型与剂量上，儿童常用雾化吸入剂型，剂量依年龄、体重调整，普遍（biàn）小于成人。用药方法和频率上（shàng），儿童因（yīn）处于（yú）生长（zhǎng）发育期，病情（qíng）变化快（kuài），对药物反（fǎn）应与耐受性不同（tóng），需更（gèng）频繁监测、调整用药（yào），而（ér）成人病情稳定后，用药调整相对不那么频繁。儿童哮喘用药需结合其生理特点（diǎn），在医生指导下进（jìn）行。

哮喘治疗中常用的激素类药（yào）物主要（yào）是吸入性糖皮（pí）质激（jī）素，哮喘患（huàn）者长（zhǎng）期（qī）吸入临床推荐剂量范围内的吸入性（xìng）糖皮质激素（sù）是安（ān）全的，但长期使（shǐ）用高（gāo）剂（jì）量吸入性糖（táng）皮质激素后也可出现全身不良反应，如骨（gǔ）质疏松、肾（shèn）上（shàng）腺（xiàn）皮质轴抑制、增（zēng）加（jiā）肺炎发（fā）生的风险等。

儿童支气管（guǎn）哮喘（chuǎn）诊断与防治（zhì）指南指出：吸入性糖皮质激（jī）素治（zhì）疗对身高的影响与剂（jì）量和疗程有关，使用低、中（zhōng）剂量，疗程<5年对哮（xiāo）喘（chuǎn）患儿（ér）的身高（gāo）无（wú）显（xiǎn）著（zhe）影响。

与哮喘反（fǎn）复发作（zuò）带来的风险（xiǎn）相比，吸（xī）入性糖皮（pí）质（zhì）激素对身（shēn）高影（yǐng）响的作用（yòng）较小，不可由于担心（xīn）激（jī）素的不良反应而擅自停（tíng）药。建议规范用药并定期（qī）监测患儿生长情（qíng）况。

哮喘患者用药后仍反复发作，不一定是耐药性，可能是以下原因：

① 用药问题

部分患者（zhě）在症状缓解后会（huì）自行（háng）减药或停药，导致（zhì）气道炎症未能被有效控制，还有部分（fèn）患者吸入技术不正确，进而影响到药物疗效。

② 环（huán）境（jìng）问题

若持续暴露（lù）于花粉（fěn）、尘螨等变（biàn）应原环境中，或受到（dào）空气污染、呼吸道感（gǎn）染（rǎn）等（děng）影响，都可（kě）能诱发哮喘发（fā）作。

③ 诊断（duàn）及合并症问（wèn）题

若（ruò）诊（zhěn）断不（bú）准确或存在未被发现（xiàn）的合并（bìng）症，如鼻窦炎、胃食（shí）管反流病等，也会影响治（zhì）疗效（xiào）果。

沙丁胺醇是短效β2受体激动剂（jì）的一（yī）种（zhǒng），属于急救药（yào）物。主要作（zuò）用是迅速缓解支（zhī）气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效可维持数（shù）小时，是缓解轻（qīng）至中度哮喘急性发作症状的首选（xuǎn）药物。

若天天使（shǐ）用，会使身（shēn）体对其产生耐（nài）受性，使（shǐ） β₂ 受体的敏感性下降，从而（ér）降低（dī）药物的（de）疗效；同（tóng）时（shí）还可（kě）能掩盖病情恶化，延误治疗（liáo）。因此在（zài）症状缓解后，应遵循医生的（de）建议，使用（yòng）规（guī）范（fàn）的长期（qī）控制药（yào）物来预防疾病发作，维持病情稳定。

轻度和部分（fèn）中度急性发（fā）作的哮（xiāo）喘患者可以通过监测症状和（或）肺功能（包括呼（hū）气峰流速仪）在家中先进行自（zì）我（wǒ）处理。

短（duǎn）效β2受体（tǐ）激动剂是缓解哮喘症状最（zuì）有效的药物，可以根据病情轻重每次使用2~4喷，一般间隔4h重复使用，直（zhí）到（dào）症状缓解，但24h不超过8~12喷。（具体药物选择及使用应在就医时和医生确（què）认）

若患者在家（jiā）中自我处理（lǐ）后（hòu）症（zhèng）状无明显缓解，或者（zhě）症状持续加重，应立即至医院就诊（zhěn）。

中重度急性发（fā）作的患者应（yīng）该按照以上轻中度哮喘急性发作的（de）自我处理（lǐ）方法先进行自（zì）我处理，同时尽快（kuài）到医院（yuàn）就（jiù）诊（zhěn）。

哮喘患者可从以下方面判断（duàn）是否需更换药物：

①症状控制（zhì）情况

若规（guī）范用药后，仍频繁出（chū）现喘（chuǎn）息、气急等（děng）症状，每周发作超 2 次，或（huò）夜间因症状醒来（lái），发作（zuò）时（shí）症状加重且（qiě）缓解（jiě）不明显，说明药物效果（guǒ）不佳；

②肺功能变化

定期检查发现肺功能指标持续下降，如峰值呼气流速低（dī）于个人最佳（jiā）值 80% ，且无改（gǎi）善，需（xū）考虑换药；

③发作频率

若发作次数较之前明显增加，每月达 3 次及（jí）以上，提示需调整药（yào）物；

④药物副作用

若出现严重心悸、手抖、体重增（zēng）加等（děng）难以耐受的（de）副（fù）作（zuò）用，影响生（shēng）活（huó）质量，也应更换药物。

注意：切勿自（zì）行换药，务必在医生专业指导下进行（háng），以免（miǎn）延误病情。