肺部长有结节并不稀奇，可罕见的是（shì），福州（zhōu）60多岁的王（wáng）女士竟查出双肺同时存在20多个结（jié）节。看到王（wáng）女士的（de）CT片子后，“身经百战”的（de）医生都大吃一惊（jīng），而且（qiě）根（gēn）据结（jié）节（jiē）大小来（lái）判断，其中十（shí）几个还与（yǔ）肺癌有（yǒu）相关性（xìng）。

专（zhuān）家团队综合评估情况后一致认（rèn）为王女士大（dà）部（bù）分（fèn）结（jié）节（jiē）属（shǔ）于早期，早日切除能争取更大的生存机（jī）会（huì），如任其自由发展，那么一（yī）般情况下三年之内生存率（lǜ）将低于20%。

但这（zhè）20多个肺结节就像是“地雷”一（yī）样分布在她的每（měi）个肺叶上（shàng），如果要（yào）全部解（jiě）决，几乎要将肺叶全部切除，这会让王女（nǚ）士今后的生活质（zhì）量大大降低（dī）。而（ér）一些结节（jiē）位（wèi）置不好（hǎo）定位，也加（jiā）大了手术难度。到底是切除肺（fèi）叶“一刀两（liǎng）断（duàn）”，还是“各个击破（pò）”成了摆在（zài）专家团队面前的问题。经过再三思量，心胸（xiōng）外科专家团（tuán）队（duì）针对结（jié）节大小（xiǎo）和部位（wèi），制定了治疗方案。

第（dì）一阶段：着重处理大个（gè）的结节（jiē），同时处理（lǐ）周边较易处（chù）理的（de）结（jié）节（jiē）。

第二阶段：右侧的结节及左侧较小（xiǎo）的结节根据情况利用射频消融（róng）术，扼杀在“摇篮”中（zhōng）。

在精心设计的术前（qián）方案下，手术（shù）团队将困扰（rǎo）王女士的“元（yuán）凶”取出，足足取出了六个较大的结节。术后5天，她就出院了，后期仍需定期随访。

王女士的结（jié）节为何如此（cǐ）之多？

经过深入了解（jiě）发现，王女士常在家中烹制油炸食品，并且爱人有（yǒu）抽烟习惯，而二手烟和油炸（zhà）食品的烹制方法，则可能是其罹（lí）患肺癌风（fēng）险增加的主要原因。

主治医师表（biǎo）示，像王（wáng）女士（shì）这样的病例并不多见，但近年来有（yǒu）上升趋势。他提醒，发现（xiàn）肺结（jié）节不要慌，肺癌良好的预后主要取决于早（zǎo）发现、早诊（zhěn）断、早治疗。

肺结节从无到有（yǒu）的（de）原因（yīn）是什么？

肺结节形成的原因非（fēi）常复杂，迄今（jīn）发现已知的致病（bìng）因素大概有以（yǐ）下6种（zhǒng）：

1、肺部长期受吸烟、空气污（wū）染等（děng）影（yǐng）响所致（zhì）的炭末沉着

2、结核（hé）或其他炎（yán）症，或者胸部曾受过外伤，引起肺部淤（yū）血的后遗征象

3、肺部良性（xìng）肿瘤

4、早期肺癌（ái），比如腺癌或者是原位（wèi）腺癌

5、由其它部（bù）位恶性肿瘤转（zhuǎn）移至肺部形成（chéng）的肺（fèi）部转移瘤（liú）

6、如痰栓、畸形（xíng）、肺动静脉瘘等

结节高发，哪（nǎ）种肺（fèi）结节（jiē）需要重（chóng）点（diǎn）关（guān）注？

肺结节（jiē）分为实（shí）性（xìng）的肺结（jié）节，磨玻璃结（jié）节以及（jí）混合性的结节。肺（fèi）磨玻璃结（jié）节指的是肺内有局（jú）灶性（xìng）结节（jiē）样密度（dù）增高影（yǐng），影子的边界清楚或不清。病变密度又不足以（yǐ）掩盖在其中走行的支气（qì）管血管束，这（zhè）一（yī）典型的征象称为磨玻璃密度（dù）结节（jiē），就像（xiàng）在肺部组织上蒙（méng）上了一小（xiǎo）片磨玻（bō）璃一样。

肺磨玻璃结（jié）节的病理有良性/恶性之分，主要为以（yǐ）下四种（zhǒng）：

1、良性的局限性炎症、局限性出（chū）血（xuè）或局限性肺纤（xiān）维化等（děng）；

2、病理学上（shàng）较（jiào）为（wéi）良（liáng）性的（de）不典型腺瘤样增生；

3、原位腺癌（ái）（和其他癌症不同，它（tā）发展缓（huǎn）慢，长时间后可能会发展为早期浸润癌（ái））

4、恶性的浸润性腺癌。大部（bù）分首次（cì）发现的肺磨玻璃影需要随诊复查（chá），找专科医生对此进行评估非常重（chóng）要。

恶（è）性程度（dù）较高的肺磨玻璃结（jié）节通常具有以下特（tè）点，需（xū）特别注（zhù）意：

1、磨玻璃（lí）结（jié）节随时间推移逐渐长大（dà）；

2、逐渐（jiàn）出（chū）现实（shí）性成分或实性成分逐渐增加（jiā）；

3、直径＞10毫米（mǐ）；

4、呈分（fèn）叶状或（huò）有毛刺。

根（gēn）据数（shù）据调查，直到目前为止，还没（méi）有公认的详细关于（yú）肺结节倍增（zēng）的时间标准（zhǔn），但是根据众（zhòng）多的临床经验，累积得出（chū）恶性肺（fèi）结节倍（bèi）增的时间大约是（shì）20天~400天左右，生长（zhǎng）速度过快或者是生长速度过慢（màn）的肺结节，往往预示着是（shì）良性（xìng）的结节。

肺结（jié）节≠肺癌，4类人群（qún）建议（yì）做（zuò）肺（fèi）癌影（yǐng）像（xiàng）学筛查

肺结节是一个影像学的概念，它（tā）是指在胸片或CT扫描检（jiǎn）查中发现的肺实质包绕的肺（fèi）内病灶，直径≤3 cm的局灶性（xìng）、类圆形、密（mì）度增高的实（shí）性或亚实性肺部（bù）阴影。

临床（chuáng）上，肺结节没有任（rèn）何症状，早发现、早诊断、早（zǎo）处理是治（zhì）疗肺结节（jiē）的关键。医生建议，年（nián）龄≥40岁且具（jù）有以下任一危险因素的人群，建议做肺部薄层CT扫（sǎo）描，以便（biàn）早期发现并诊断（duàn）肺（fèi）癌。

1、长期大（dà）量（liàng）吸（xī）烟；

2、有环境或高危职业暴露史，如（rú）石棉、铍、铀、氡等接触史；

3、合并慢阻肺、弥漫性肺纤维（wéi）化或既往有肺结核（hé）病史；

4、既往罹患恶性肿瘤或有肺（fèi）癌家族史（shǐ）。

体检发现肺部小结节，不要过（guò）分担（dān）心，它（tā）不一定是癌。

肺结节指的是病灶的（de）大小和形态，而不是这个（gè）病灶（zào）的性质，定（dìng）期复查是针对肺结（jié）节处（chù）理的一大（dà）法（fǎ）宝（bǎo），通过复查（chá）对比发（fā）现结（jié）节的（de）变化情况，从而更准确的对结节的良（liáng）恶性做出评估。

 新闻信息来源

福州晚报