世界上（shàng）大约有400万人患有帕金森（sēn）病。在欧洲65岁以上的（de）人群（qún）中每10万人中有（yǒu）1600人患帕金森病，这个比例随（suí）着年龄的增长而增加。据国内一项调查显示，我（wǒ）国（guó）65岁（suì）以上人群帕（pà）金森病（bìng）患（huàn）病率男（nán）性为1.7%，女（nǚ）性为1.6%，目前我国约有170万帕（pà）金森病患者，据估计到2040年（nián）帕（pà）金森病（bìng）的患病率（lǜ）将增加4 倍。

帕金（jīn）森病（bìng）(Parkinson disease, PD)又名震（zhèn）颤麻痹，是最常见（jiàn）的神经（jīng）退行性疾病（bìng）之一（yī）。老年人多见，平均发病年龄60岁以上（shàng）。主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性（xìng）死亡，由此而导致纹（wén）状体多巴（bā）胺含量显著性（xìng）减少而致病。

帕金森病的（de）发病机制

帕金（jīn）森病的（de）确切病因至今（jīn）未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化（huà）应激（jī）等均（jun1）可能参与PD多巴胺能神（shén）经元的变性死亡过程（chéng）。 

该病症状复杂多样，常导致多（duō）种不同程（chéng）度的功（gōng）能障碍，严重影响患者的日常生活活动能（néng）力，造成生（shēng）活质（zhì）量下降和（hé）工作（zuò）能力丧（sàng）失。

帕金森病常见症状（zhuàng）包括：

● 静（jìng）止性震颤

约70%患者以震颤（chàn）为首发症状（zhuàng），多（duō）始于一侧上肢远端，静止时出现或明显（xiǎn），随（suí）意运动（dòng）时减轻（qīng）或停止，精神（shén）紧张时加（jiā）剧，入（rù）睡（shuì）后消（xiāo）失。

● 肌强直

检（jiǎn）查或活动患者的肢体、颈部、或躯干（gàn）可（kě）觉察到明显的（de）阻（zǔ）力，这种（zhǒng）阻力增加呈现多方（fāng）向均（jun1）匀一致（zhì）的（de）特点，类似（sì）弯（wān）软铅管的感觉，也（yě）称铅管样强直。

● 运动迟缓

是指动（dòng）作（zuò）变慢，活动困（kùn）难，主动运（yùn）动丧失，比如面（miàn）部（bù）表情动（dòng）作减少、说话声音（yīn）音调低沉、吐（tǔ）字欠清、写字变慢变小，洗漱穿衣等其他（tā）精细动作可变得笨拙、不灵活，行走速度变（biàn）慢，手臂（bì）摆动幅度减弱或者（zhě）消失，出现（xiàn）流涎，夜间可出现翻身困难（nán）。 

● 姿势步（bù）态障碍

姿势（shì）反（fǎn）射消（xiāo）失（shī）往往在疾（jí）病的（de）中（zhōng）晚（wǎn）期出现，患者不（bú）易维持身体（tǐ）平（píng）衡，容（róng）易跌倒，行走时（shí）越走越快，不易止步，称为慌（huāng）张步态。 

● 吞咽障碍（ài）

帕（pà）金森病的早期，部（bù）分患者仅表（biǎo）现为用餐时间延长、进（jìn）食后反复清嗓子。仅当（dāng）帕金（jīn）森病患者（zhě）出（chū）现进食或饮水（shuǐ）后（hòu）咳嗽（sòu）时，部分（fèn）患（huàn）者家属才察觉到病人可能存在（zài）吞咽障碍的问题。更有甚者，当帕金森病患者出现不明原因的长期低热和（hé）肺炎时都没（méi）有意识到是由于吞咽障碍导致的误吸引起的。

然而，帕（pà）金森病本身（shēn）并不（bú）会缩短或影（yǐng）响患者寿命，多（duō）是伴随而来的并（bìng）发症直接威胁患者（zhě）生命，作为严重损害帕（pà）金森患者（zhě）生命质量（liàng）的一大“杀手”——“肺部感染”，亟（jí）需引起患者及家属的（de）高度（dù）警惕（tì）。

预防患者肺（fèi）部感染的必要性

帕金森患者病程进展到中（zhōng）、晚期，会出现不同程（chéng）度的“肺”功能的下降，加之吞咽呛咳频（pín）率增（zēng）加，唾液清除障（zhàng）碍等原因，容易反（fǎn）复出现（xiàn）肺感染，严（yán）重影（yǐng）响生活质量甚至危及生命，事实上，80%的帕（pà）金森（sēn）病人最终去世都是源于（yú）吸入（rù）性（xìng）肺炎引发的肺部感染（rǎn）所导致的。

因此（cǐ），增强患者“肺”功能，进行（háng）早期（qī）“肺”康复显得尤（yóu）为（wéi）重要；虽然目前药物治（zhì）疗仍是帕金森病的主要治疗方法，但（dàn）肺康复治疗已（yǐ）被认为可以改（gǎi）善（shàn）患者的多（duō）种功（gōng）能障碍，提高生活自理能力，甚（shèn）至有（yǒu）研究（jiū）报道其可延缓疾病进展。

居家（jiā）“肺”康复怎么（me）做？

● 辅助呼吸训练

家属可面对患者，双手放在患者锁骨稍下方，两拇指放在胸骨上，其余四指张开覆盖两侧上胸部（bù），把握患者（zhě）呼吸节奏，在患者呼气时对胸廓沿（yán）呼（hū）气运动方向施加轻（qīng）微（wēi）压（yā）迫，以患者感觉舒适为宜（yí）。

● 发（fā）音训练

元音（yīn）发音（yīn）训练（liàn）：如“i、u、a、e”等，每次逐渐拉长并配合声调训（xùn）练（liàn），每（měi）天早（zǎo）晚一次（cì），鼓励患者每天至少唱一首歌。 

发长音训练：深吸气，呼气发音，控制气流使声音尽量（liàng）拉长，家属记录最（zuì）长发音时间，每日量化。

爆破（pò）音训练（liàn）：深（shēn）吸气，呼气肌用力收缩，震动胸廓，发（fā）出高调、短促声音，记录患（huàn）者（zhě）的最大发音（yīn）音量，每（měi）日量化。

● 呼吸抗阻训（xùn）练 

患者可（kě）使（shǐ）用居家呼吸训练器进行科学的进（jìn）阶式吸气力量（liàng）抗阻训练，根据（jù）患者（zhě）自身状（zhuàng）况进（jìn）行每日（rì）2-3次，每（měi）次15min的呼吸训练，并定期做（zuò）肺功能及（jí）呼吸（xī）肌力检测，同步调整（zhěng）训练强度（dù）。 

● 咳嗽（sòu）训练 

可采用站立、坐（zuò）位和侧卧位，做腹式呼吸2次左右，再深吸（xī）气，屏气1~2秒，快速呼气（qì），呼气时腹肌收缩增（zēng）压完成，呼气的同时身（shēn）体稍前倾，连续（xù）进行数次，以将痰液（yè）完全排（pái）出。

● 放松训练 

做完训练后，端坐（zuò）位，双上肢自（zì）然于身体（tǐ）两侧或（huò）一手放（fàng）于腹部，完成3~5次腹式呼吸，调整呼吸（xī）节律。 

注：患者需在专科医生及（jí）康复师指导后进行合理的康复（fù）训练。

除上述训练（liàn）方式外，家属可（kě）以与患（huàn）者共同进行（háng）“吹（chuī）气球”、“吹哨子”、唱歌等（děng）活动，增加患者进行“肺”康复（fù）训练的主（zhǔ）动性以（yǐ）及训练（liàn）的趣味性。

同（tóng）时（shí），帕金森病患者（zhě）需保证每天的整体运（yùn）动量，根据体（tǐ）能进行一定的户（hù）外运动，认（rèn）知交流以及保（bǎo）持愉悦的心情，这些亦是“肺”康复的重要部分。